鼻咽癌肿瘤标志

　　关于上皮细胞角蛋白的含量，在生理情况下，应该是上皮细胞越成熟，含量越高，而上皮细胞癌变时，细胞分化是向反方向发展，角蛋白的表达应减少，可检测结果却显示增加，其机理还有待探讨。

　　鼻咽癌病人血清CYFRA21|1的含量与病期关系本文未作分析，因为病例偏少，恐代表性不强。

　　本资料对41例鼻咽癌病人血清和40例健康人血清CYFRA21|1含量分别进行了检测，两组检测结果相比较，前者阳性率为41.5%，后者阳性率为5%，特异性为95%，准确率为67.9%。鉴于特异性好、阳性率高，因此，CYFRA21|1可以作为鼻咽癌的肿瘤标志物。另外，从表2中还可以看出CYFRA21|1的水平与鼻咽癌的病理类型有关，即鳞癌>腺癌>未分化癌。

　　鼻咽癌肿瘤标志 3 讨论用于鼻咽癌诊断的肿瘤标志物除了表皮生长因子外，其他的肿瘤标志物不多，而且特异性差，临床价值有限。上皮细胞恶变时，角蛋白的组成不变，但含量增高，CYFRA21|1是角蛋白19片断，能反应单层上皮细胞，可作为肿瘤标志物[4]。采用Ks19.1和BM19.21二种免疫抗体对角蛋白19片断进行检测。国内外将其作为肺鳞癌的肿瘤标志物进行检测已有报道。

　　鼻咽癌不同病理类型血清CYFRA21|1含量,见表2。表2 鼻咽癌不同病理类型血清CYFRA21|1测定结果结果显示：不同类型的鼻咽癌CYFRA21|1在血清中的表达有差异：鳞癌 >腺癌>未分化癌。

　　鼻咽癌肿瘤标志　　2 结果CYFRA21|1正常值，试剂盒的操作说明书推荐值为3.3ug/l。本资料正常值来源于健康人血清测定平均值1.68加上一个标准差1.56，定为3.24ug/l。鼻咽癌病人组和健康人组血清CYFRA21|1水平见表1。表1 鼻咽癌病人组和健康人组血清CYFRA21|1测定结果结果显示：鼻咽癌组的CYFRA21|1水平显着高于健康人组。鼻咽癌组的阳性率41.5%，健康人组的阳性率为5%。经统计学处理，χ2=10.11 P<0.01，有极显着差异。灵敏度为41.5%，特异性为95%，准确率为67.9%。

　　CYFRA21|1试剂盒由法国CIS公司提供，按说明书操作。测试仪采用GC|911γ计数仪。

　　1.2 方法鼻咽癌病人在治疗前，与疗前常规检查同时抽取空腹静脉血3ml，离心分离血清，置于|21℃低温保存备用。

　　统计学处理：χ2检验。

　　临床分期：根据1981年广州鼻咽癌临床分期法。

　　鼻咽癌肿瘤标志　　1 材料和方法1.1 病例资料本院1998年12月～2000年9月收治的41例鼻咽癌和40例健康人血清进行了CYFRA21|1含量的检测。鼻咽癌病人经鼻咽原发病灶和颈部转移灶病理检查证实，其中鳞癌28例、腺癌5例、未分化癌8例，无重复癌患者，均为初诊、初治者。病期为Ⅰ～Ⅲ期。健康人40例，为武汉大学2000级学生，经体检健康者。

　　CYFRA21|1作为肺鳞癌标志物,已有研究报道[2|7]。鼻咽癌象肺鳞癌一样，起源于上皮细胞。CYFRA21|1能否作为鼻咽癌的肿瘤标志物。本文对一组鼻咽癌病人和一组健康人的血清CYFRA21|1检测的结果作一小结。