鼻咽癌临床表现

　　（五）颅神经压迫症状；临床上约有30％～50％的病人出现神经压迫症状，多由颅内扩散或咽后淋巴结转移引起。最易受累的是外展神经，其次是三叉神经、动眼神经、滑车神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经。病变累及翼腭窝时，出现张口困难，三叉神经上颌枝症状，上颌窦后壁骨质破坏。颈静脉孔受累时产生第ix～xii对颅神经、颈交感神经症状，出现软腭下陷、吞咽困难、声带麻痹、斜方肌和胸锁乳突肌萎缩、伸舌偏向病侧（同侧舌肌萎缩），颈交感神经麻痹综合征（horner’s综合征，表现为病侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、病侧面部无汗）。病变侵及颅中凹之岩蝶部岩蝶骨区时，损伤第ⅱ~ⅵ对颅神经，出现岩蝶综合征（海绵窦综合征）。病变侵犯蝶骨、蝶窦、后筛窦气泡及垂体窝时，损害视神经、海绵窦等，产生垂体一蝶骨综合征，表现为双目失明、视神经乳头原发性萎缩及第ⅲ～vi对颅神经麻痹。

　　（四）颈部肿块：鼻咽癌患者约有40％以颈部肿块为首发症状，此属晚期淋巴结转移．颈部淋巴结转移率占80％～90％，其中1／2为双侧，以下颌角和乳突下之间的淋巴结转移为多。常互相融合呈串珠状，橡胶样硬度，初期光滑活动,以后常粘连而固定。古人云：“疽生于颈项两旁，形如桃李,皮肤如常，坚硬如石……”

　　（三）耳鸣（占62．6％）、耳聋（占49．9％）也是鼻咽癌的常见症状，多因耳咽管被压迫或受侵、感染，引起耳咽管口阻塞，使中耳腔气压平衡失调导致传导性耳聋。

　　（二）头痛（占“68.6％）：早期头痛较轻多为间断性晚期重，常呈持续性，多固定在颞、顶、枕部，此乃神经血管反射或颅神经受压迫或颅底破坏所致。

 　　（一）鼻部症状：鼻咽癌早期有鼻哪或血涕（占73·3％），多为回吸涕带血或经口咯血或从鼻孔流出，鼻塞（占48％）,开始多为单侧鼻塞，肿瘤增大浸润对侧时可出现双侧鼻塞，且日渐加重。

鼻咽癌临床表现