龈癌的激光治疗

　　龈癌的激光治疗---有颈部淋巴结转移者、按无菌要求严格铺敷、切除肿大的淋巴结转移灶。

　　龈癌的激光治疗---牙龈肿瘤以乳头状型较多，因此手术时用光刀平行于牙龈面于基部输出激光切割，手术上刀柄，Nd：YAG光纤功率30～40W。切割时注意勿伤及正常的牙龈组织，激光刀与钢刀不同之处在于，手术中不必过多破坏正常组织，而传统钢刀切割必须超出病灶原体积1～2倍，因而损伤较重，尤其对牙龈等处软组织薄弱的部位，手术严重缺损时，恢复较困难。溃疡型龈癌累及牙槽骨质者损伤更重。激光治疗中，溃疡型龈癌如以累及牙槽的骨质，先用光刀平行，动作轻缓将肿瘤组织先切除，再用光刀与病灶垂直插入照射。治疗前疑有骨质破坏时，应先拍摄X光片，了解受破坏的程度。如骨质密度低，与周边骨质密度区分明显，手术中对溃疡灶已恶变突出的肿瘤组织切割外，大功率输出激光，根据X光片反应病灶大小而决定光刀进入的深度。松动的牙齿应取出，光纤插入后，输出激光时间2～4秒，功率可达60W以上，多点进入，直至全部将肿瘤彻底切割（光凝）结束。不立即搔刮受损面，让其自然脱落，并于全部脱落时将创面全部修复。激光治疗后，进行多次经治疗的创面刮片检查发现癌细胞完整地变性死亡，不必担心存活转移现象发生。

　　龈癌的激光治疗---龈癌以高分化而分型的鳞癌占多数，因而激光治疗比较突出。更可贵之处在于治疗损伤轻、速度快、尤其是向深部浸润，波及牙槽骨的治疗是激光手术的最佳适应症。用钢刀难以切割，对骨质损伤重，放疗剂量大时对病人带来的副作用也不少，而且很多地方均无放疗条件，使治疗受到限制。