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慢性鼻炎

慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。

一、（一）局部病因

1．急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎。

2．由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形，致鼻发生通气不畅或引流阻塞，如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等。

3．鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常见于久用滴鼻净之后。

（二）全身病因

1．长期慢性疾病，如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等，而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血。

2．维生素缺乏，如维生素A或C。

3．烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍。

4．长期服用利血平等降压药物，可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状。

（三）环境因素：

在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可造成慢性鼻炎。温湿度急剧变化的环境，如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人，也较易发生此病。

治疗原则消炎消肿，通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能，同时要注意对病因的处理。

二、症状:

慢性单纯性鼻炎：

（一）鼻塞：间歇性或交替性。①间歇性鼻塞：一般表现为白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重。②交替性鼻塞：侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重；转卧另一侧后，刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔，转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重；而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻。此外，嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部，可致皮炎或湿疹，多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。

（二）多涕：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。

慢性肥厚性鼻炎：

（一）鼻塞较重，多为持续性、常张口呼吸，嗅觉多减退。

（二）鼻涕稠厚，多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

（三）当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时，可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症，出现不定期发作性额部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，称筛前神经痛，又称筛前神经综合症。

慢性干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。

三、治疗:

慢性单纯性鼻炎：

治疗原则为恢复鼻腔通气功能，排除分泌物，根除病因。

（一）1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，

（二）0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

（三）超短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

（四）经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗。

（五）找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

慢性肥厚性鼻炎：

（一）血管收缩剂滴鼻液的应用，限于轻型病例。

（二）下鼻甲粘膜下硬化剂注射，其作用机理为硬化剂注射后，可使局部发生化学性炎性反应，产生疤痕组织，缩小鼻甲体积，改善通气。常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等。鼻甲表面麻醉后，用22～23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入，勿刺通粘膜，边退针边注射硬化剂，直至针头拔出为止。亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射，每侧注射0.5ml，每10天1次，以3～5次为一疗程。

（三）下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织，使产生疤痕收缩。在表面麻醉后，电针头从下鼻甲前端刺入，凝固20～30秒钟后拔出，电流为10～30毫安。

（四）冷冻手术，是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻，每次1～2分钟，使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

（五）手术疗法，一般治疗无效，或粘膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。

（六）对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等，亦给予适当治疗。

慢性干燥性鼻炎：

（一）去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲洗鼻腔等措施。

（二）局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。

（三）内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。

慢性鼻炎

疾病简介

慢性鼻炎主要见于青壮年，男女均可发病。我国以寒带地区高发，秋冬季节发病最多。治疗不及时或治疗不当，可继发鼻窦炎或咽炎等，因长期流涕、鼻塞和记忆力减退而影响日常工作和学习。

疾病病因

1．局部因素
(1)急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，可转化为慢性鼻炎，这是主要病因。
(2)由于邻近病灶长期刺激和影响，如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等也可引起发病。
(3)鼻腔用药不当或为时过久，如长期乱用血管收缩剂，特别是滴鼻净，可引起药物性鼻炎。
(4)鼻中隔偏曲，妨碍鼻腔通气引流。

2．职业及环境因素
长期吸入污染的空气，如水泥、烟草、煤炭、面粉，从事某些化学工业的工人，鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激和损害，可造成慢性鼻炎。生活和生产活动中温度和湿度急剧变化，如炼钢、冷冻、烘熔等车间的工人，也易患慢性鼻炎。

3．全身因素
(1)全身慢性疾病，如贫血、糠尿病、风湿病、结核、麻疹、猩红热等易诱发慢性鼻炎。
(2)营养不良，维生素A、C缺乏可引起机体抵抗力下降和鼻粘膜肥厚。
(3)内分泌失调，如甲状腺功能减退，可出现鼻粘膜水肿。妊娠期和青春期，鼻粘膜常呈生理性充血状态。
(4)嗜好烟洒者，鼻腔可经常处于充血状态。

表现诊断

1．间歇性鼻塞：白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻；而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。
2．交替性鼻塞：侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好；当卧向另侧后，鼻塞又山现于对侧鼻腔。
3．流粘液性或粘脓性鼻涕，肥厚性鼻炎鼻涕不易擤出。鼻涕后流入咽喉，可出现咽喉不适，多“痰”等症状，尤以晨起明显。
4．还可出现耳鸣，听力减退，头昏、头痛、失眠等症状。

养护治疗

1．家庭用药
(1)0．5-1%麻黄素生理盐水或淡滴鼻净，或呋麻合剂，每日3次滴鼻，亦可将上述药液与5-10%弱蛋白银交替使用。
(2)鼻炎丸(辛夷花制剂)，每次3克，每日3次口服，或千柏鼻炎片2片，每日3次口服。
2.中药及偏方
(1)苍耳子、辛夷花各9克，每日2次水煎服。
(2)桑皮8克，每日2次水煎服。
(3)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O．9克，共为研末，每天3-4次吹鼻。
(4)鹅不食草、川芎、细辛、辛夷花、青黛，共研细末，每天3-4次吹鼻。

2．按摩迎香穴、上迎香穴，内迎香穴，每日数次。或采用微型鼻炎治疗仪，每日按摩鼻通穴三次。

注意事项

使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。

预防常识

改善全身症状，加强营养，锻炼身体，预防感冒，及时治疗鼻旁邻近病灶。