胆管癌放化疗

　　2006年美国NCCN推荐辅助5-FU为基础的化疗方案及健泽为胆囊癌、胆管癌的化疗方案（共识级别2A）。5-FU是最常用的单一用药，有效率约为10-20％。5-FU与顺铂联合，有效率升至32％左右，再联合表柔比星(即ECF方案)后可获得40％的有效率和40％的1年生存率。

　　化疗的药物及原则健泽(gemcitabine, GEM)是新出现的抗肿瘤药物之一，属核苷类似物，毒性作用小，对多种实体肿瘤均有作用。研究报告显示胆道肿瘤单用健泽缓解率为60％，总的生存期为6.3～16.0个月，而且只有极少数(≤5％)有轻、中度骨髓抑制副作用。该药的出现为胆囊癌的化疗带来希望。研究显示部分对5-FU耐药的胆囊癌患者应用健泽治疗仍然有效。

　　疾病概述、治疗原则胆道肿瘤包括胆囊癌和胆管癌。由于发病率低，相关的临床试验也相对较少。多数患者诊断时已是晚期,不适合手术。预后也较差，中位生存期小于6个月。姑息性化疗相比单独的支持护理而言,生存期和生活质量皆有明显的改善。化疗或放化疗业已在一些小型临床试验中开展，但还没有决定性的证据表明比手术获得更佳的生存期。