胆囊癌治疗的难点与对策

　　胆囊结石诱发胆囊癌后的治疗
　　(1)单纯胆囊切除 适合于病变局限于粘膜的早期胆囊癌，无需清扫淋巴结。但这一类型的早期病例术前几乎无法诊断，术中也很难发现，多为术后病理切片才得以证实。
　　(2)扩大胆囊切除术 指同时楔形切除胆囊床肝组织和区域淋巴结清扫。适合于病变已超过粘膜但未累及浆膜的早期病例。
　　(3)邻近脏器部分切除 根据病变侵犯周围脏器状况分别或联合切除肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠、肝中叶、结肠肝曲等。需行邻近脏器切除者均属中晚期病例，预后恶劣。
　　(4)姑息性手术 适合于晚期病变广泛、年老、体衰并胆道梗阻或急性胆囊炎、胆管炎无法行根治术的病例。可根据病情行ptcd、经皮经肝内置管引流、外引流或内引流术。以求缓解症状、延长生命期。
　　(5)术中、术后放射治疗 胆囊癌术后常有局部复发、晚期病例难以彻底根治。因此近年来有报道应用术中放疗可提高疗效。但术中、术后开展放疗时间不长，确切疗效有待进一步评估。