食管癌与贲门癌与上消化道疾病的鉴别

    （7） 食管憩室：食管憩室也常有吞咽不适，胸骨后疼痛等症状，但很少有吞咽困难，通过钡餐检查，不难鉴别。

    （6） 贲门失驰缓症：患者年龄较轻，女性多见，虽吞咽困难，但非进行性，可因情绪变化而间歇发生，病程长，进展缓慢。x线检查可见狭窄上段食管高度扩张，钡剂呈漏斗状通过贲门部，狭窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。

    （5） 食管或贲门部的良性肿瘤：常见为食管平滑肌瘤，病程长，症状亦轻。x 线可见圆形或卵圆形有时呈分叶状的充盈缺损，表面光滑，粘膜无破损。

    （4） 外压性食管梗阻：食管受外压而引起吞咽困难者可能：(1)邻近器官的异常，如异位锁骨下动脉、双主动脉弓、主动脉瘤、胸内甲状腺等；(2)纵隔原发性或转移性肿瘤、巨大淋巴结、肺结核瘤或肺癌等。外压性吞咽不适，食管只见移位，粘膜无破坏。除恶性肿瘤引起外压症状发展较快外，其他外压引起吞咽困难程度进展缓慢。

    （3） 食管良性狭窄：常常是食管烫伤或化学灼伤的后遗症，可追查出吞服强酸或强碱史。这种疤痕狭窄有可能癌变，尤须警惕。

    （2） 功能性吞咽困难：这类病人主诉常有食管异物感，阻塞感，吞咽不畅，甚至吞咽困难，如重症肌无力病人可有此表现，食管镜及细胞学检查并无阳性发现。吞钡检查食管无异常。

     （1） 食管炎：本病临床表现与早期食管癌相似，细胞学检查见食管上皮细胞重度增生或炎症改变。