胆囊结石 小心对待

　　剖腹行胆囊切除术，不仅可以较为正确地识别胆囊病变，合理地实行病灶清除，

　　4、胆囊切除术自1882年首次施行胆囊切除以来，时至今日，切除胆囊仍是治疗胆囊结石最有效的方法。对于无症状的胆囊结石，也不主张一律要行胆囊切除，但应观察和随诊，如有下列情况时，应尽早考虑手术治疗：①口服胆囊造影检查时胆囊不显影；②结石直径超过2—3厘米；③胆囊壁局限性增厚或弥漫性增厚大于5毫米，瓷性胆囊、胆囊萎缩；④胆囊颈部结石嵌顿并胆囊积水；⑤胆囊结石合并胆总管结石或胆囊息肉样病变或腺肌瘤；⑥有胆囊遗传种系基因的患者；⑦疑有胆囊肠道内瘘或胆囊癌者。⑧合并糖尿病但糖尿病已基本控制；⑨老年人和（或）有心肺功能障碍者。后两种情况时，一旦急性发作或发生化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎或胆囊积脓、穿孔等并发症而被迫施行急诊手术时，危险性远较择期性手术大。

　　3、体外震波碎石从理论上来说它是一种非侵入性、安全和有一定疗效的新方法。但事实上此法有严格的适应证，还有血气胸、胰腺炎等并发症，现已基本废弃不用。

　　3、中医中药诸如中草药、耳针、磁疗仪、振荡仪、气功等，具有一定的消炎利胆、解痉镇痛的功能，对改善症状有一定的作用，但对溶石或排石尚缺乏充分的科学依据，即使对个别人有效，也很难重复，更不彻底，故目前尚不具备溶石排石的临床应用价值。

　　2、溶石疗法自1891年首创乙醚灌注溶石以来，至今已有114年的历史，治疗药物也不断更新，目前口服的溶石药物脱氧胆酸和熊脱氧胆酸对胆固醇结石确有一定的效果，但此药物的应用不仅有严格的适应证，而且有肝毒性，反应大，服药时间长，价格昂贵，且停药后结石复发率高。

　　1、对于无症状的胆囊结石，一般认为不需药物治疗或不急于行胆囊切除术，但这有一定的潜在危险，如并发胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎，甚至胆囊癌。因此必须密切观察和随诊。

　　据报道，目前国内外治疗胆囊结石有下列方法可供选择：

　  胆囊结石治疗慎选择