胆管癌的原因

　　4.肝外胆管癌的扩散与转移：早期.发生转移者较少.主要是沿胆管壁向上.向下浸润直接扩散.如上段肝管癌可直接侵及肝.要比中.下段癌多见.最常见的是肝门部淋巴结转移.也可至腹腔其他部位的淋巴结.血路转移.除非是晚期癌者.一般较少.各部位的胆管癌.以肝转移最多见.尤其高位胆管癌.癌组织易侵犯门静脉.形成癌性血栓.可导致肝转移.也可向邻近器官胰腺.胆囊转移.

　　3.胆管癌的原因肝外胆管癌的组织学类型：根据癌细胞的类型.分化程度及癌组织生长方式.肝外胆管癌可分为以下6型：⑦乳头状腺癌：除个别为管壁浸润型外.几乎均为腔内乳头状型.②高分化腺癌：在胆管癌中最多.可占2/3以上.可见于任何部位.癌组织均在管壁内浸润生长.环绕整个管壁.浸润的癌组织呈大小不等.形状不规则的腺体结构.有的可扩大呈囊腔.③低分化腺癌：即分化差的腺癌.癌组织部分呈腺体结构.部分为不规则的实性片块.亦在管壁内弥漫浸润生长.④未分化癌：较少见.有的小细胞未分化癌.与胆囊的未分化癌相同.癌细胞在胆管壁内弥漫浸润.间质较少.癌组织侵袭较大.常可侵及胆管周围脂肪组织或邻近的器官.⑤印戒细胞癌：较少见.它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样.由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成.癌细胞无一定结构.弥漫浸润.⑥鳞状细胞癌：罕见.其组织形态与其他器官所见者相同.

　　2.胆管癌的原因肝外胆管癌的大体形态：肝外胆管癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆管的任何部位.最为多见.由于受累的管壁增厚.可致管腔变小或狭窄.进而可发生阻塞现象.②结节型：较管壁浸润型少见.可见于较晚期的胆管癌.癌结节的直径可1.5～5.0cm.③腔内乳头状型：最少见.可见于胆管的任何部位.但汇合部更为少见.此型可将胆管腔完全阻塞.癌组织除主要向管腔内生长外.亦可进一步向管壁内浸润生长.

　　1.胆管癌的原因肝外胆管癌的发生部位.在解剖学上.根据癌发生的部位.肝外胆管癌可分为：①左右肝管癌;②肝总管癌;③胆囊管癌;④肝总管.胆囊管及胆总管汇合处癌;⑤胆总管癌.

　　【病理改变】

　　胆管癌的病因尚不清楚.与其发病可能有关的因素有：溃疡性结肠炎.胆结石.中华分枝睾吸虫感染.胆总管囊肿等.这些因素都能增加胆管癌发病的危险性.