胆囊癌早期

　　虽然近年来胆囊癌早期分子生物学和免疫学研究进展迅速，但目前为止还没有发现胆囊癌的特异性且敏感性强的肿瘤标记物。早期病例临床症状、体征很不典型，放射学征象依旧不明显，影响胆囊癌早期诊断、治疗和预后。

　　目前胆囊癌早期的原因还不完全清楚，熟悉胆囊癌的高危因素，可以提高早期诊断率。高危因素有：（1）50岁以上的中老年女性胆囊结石患者；（2）病程较长，胆囊结石病史在5年以上者；（3）胆囊结石患者B超提示胆囊壁有局限性增厚者；（4）胆囊结石直径大于2cm或胆囊颈部嵌顿结石；（5）胆囊结石患者，近期胆囊区疼痛变为持续性，并有明显消化功能障碍症状，消瘦乏力者；（6）单发胆囊息肉直径≥10mm或<10mm但多发者；（7）胆囊无功能、瓷化胆囊，以及发展成为瓷化胆囊的胆囊壁钙化；（8）胆胰管合流异常；（9）一些致癌物质，如甲基胆蒽。

　　胆囊癌早期程度高， 预后极差，五年存活率在0～10％，早期诊断是提高疗效的重要环节，据报道国内有病理诊断的胆囊癌3922例，Nevin分期共434例，只占11.1%［1］。因此，提高早期胆囊癌和亚临床期胆囊癌的术前诊断率，是提高疗效、改善胆囊癌预后的关键。