雷击的急救

    闪电所致的损伤，闪电损伤又称雷击，其对人体的作用极为复杂。闪电是一个巨大的电弧，可具有5000～200000a电流及数百万v电压，单次电击时间仅约持续0.01s，重复的电击为0.01s至0.1s。闪电还具有极高的热度及爆炸力。闪电击中人体后，虽可发生心室纤维性颤动，但这种高安培电流通常使心跳停搏，随之可能恢复为正常心搏节律。呼吸停止的时间则长而持续，因之，必须进行持续人工呼吸为复苏的主要部分。闪电引起的强烈的突然肌肉收缩可造成骨折。皮肤上出现的微红的树枝样或细条状形状，实为ⅰ度或ⅱ度烧伤，是由电流沿着皮肤或穿过所致，与深部组织损伤程度无关。虽然电流强度高，但电击时间甚短，所以，肌肉损伤并不多见，但也可造成组织炭化，及大量撕裂伤。病人所带指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。
    如病人得以复苏，神经系统的异常较其他软组织损伤显著。电闪打击后的昏迷通常可以清醒，但健忘、精神紊乱可持续存在。脊髓症状如弛缓性麻痹、截瘫、感觉缺失或异常及健忘、精神紊乱等可能恢复。
    闪电击伤的急救处理与标准电击伤相同，包括：①心肺复苏；②较长期的心肺监护；③输液治疗并维持适当尿量；④观察肌红蛋白尿情况，如存在时积极处理；⑤判定肢体有无间隙压力增高症状，以决定需否减压；⑥检查神经系统并予监护；⑦烧伤的局部护理，包括植皮；⑧化验，包括ldh及cpk测定。