声带麻痹

    对单侧声带麻痹可注射teflon悬液以加强麻痹的声带，使双侧声带接近以改善发音和防止误吸。双侧声带麻痹的主要问题是维持气道足够的通畅。可能需要气管切开术后的永久性带管，或在上呼吸道感染时作气管切开术。杓状软骨切除术使其声带移向外侧，将使声门大开和改善气道，但可影响发音的质量。喉成形术包括有甲状软骨的外侧切开和将移植物的塞入将声带内移。

 

    必须找出发病原因。评估可包括喉镜，支气管镜和食管镜以及神经病学的检查；增强的头，颈和胸腔ct；甲状腺扫描；以及上消化道的系列检查。环杓关节炎可使环杓关节固定，应予鉴别。 

 

诊断和治疗

 

    声带麻痹导致声带外展，或内收功能的丧失。可影响发音，呼吸和吞咽，以及产生食物和流汁的误吸进入气管。麻痹的声带位于距中线2~3mm处。在喉返神经麻痹时，声带可随发音而运动，但吸气时不动。在单侧声带麻痹时，因正常侧声带外展充分，常无气道阻塞，发音呈嘶哑和呼吸音声。在双侧声带麻痹时，声带一般位于距中线2~3mm内，发音在强度上有限制，但音质仍好。然而，因气道不充分，可引起喘鸣和中等用力时的呼吸困难。 

症状和体征 

   

    声带麻痹可以是疑核及其核上径路，迷走神经主干或喉返神经病变的结果。颅内肿瘤，血管意外和脱髓鞘疾病可引起疑核麻痹。颅底肿瘤和颈部外伤可引起迷走神经麻痹。喉返神经麻痹，可由颈部和胸部病变（如主动脉瘤，二尖瓣狭窄，甲状腺，食管，肺和纵隔障的肿瘤），外伤，甲状腺切除术，神经毒素（铅），神经毒性感染（白喉），颈椎损伤或手术，或病毒疾患所引起。病毒性神经元炎或许能说明大多数病例的特发性声带麻痹。