小儿神经性耳聋

一句话还是要早治疗

伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因，治疗不见效，则应尽早做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断，将大大提高听神经瘤的治疗效果，面、听神经的保留率将提高

据了解，不同的医生、不同的患者对听神经瘤治疗目标的认识各不相同，即便是同一个患者，也可能因医生的技术水平和选择的治疗方法不同而异。于教授建议，应根据每个病人的具体情况采用相适应的治疗方案，力争做到全切肿物并且保留面、听神经功能，至于不能保留面、听神经功能的病例则可通过面神经和舌下神经吻合术修复。随着手术设备的更新、医生技术和监测技术水平的提高，治疗效果正朝着更理想的目标前进。

于春江教授认为，目前理想的治疗目标是肿瘤全切，并保留面神经和听神经功能。但实现最理想的治疗目标有一定的难度。

肿瘤全切+面听神经不损

最佳目标：

于教授提示，早期病人，尤其是中年单侧耳鸣者应考虑到听神经瘤的可能性。早期治疗不仅面神经保留率高，而且听力也有可能保留。目前影像学发展比较迅速，尤其是CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也不必马上去做CT或核磁，可以先检测听觉传导功能。该检查比较经济，若发现问题可再做进一步检查。

据于春江教授介绍， 听神经瘤的早期表现主要为单侧、持续性、顽固性耳鸣，并且治疗效果不明显，久之听力下降。这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状，与普通耳鸣很难鉴别。因此，许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被认为是一般的听力衰退，或老年性耳聋。于教授告诉笔者，曾有一病人耳鸣十年直至失聪才来就诊，结果诊断为听神经瘤。

提起听神经瘤，人们会觉得这种肿瘤长在脑子里，一旦发病肯定很严重。其实不然，听神经瘤起病平和、缓慢，初期症状——耳鸣，但糟糕的是听神经瘤十分容易误诊或漏诊。

耳鸣：小心听神经瘤在靠近

降低听力损失的风险

关注耳部健康

据世界卫生组织估算，全世界有轻度听力损失者近6亿，中度以上的听力损失者2．5亿。我国有听力障碍残疾人2057万，居各类残疾之首，已严重影响到全民健康水平的提高。3月3日爱耳日到来之前，笔者走访了我国著名神经外科专小儿神经性耳聋家——北京三博复兴脑科医院神经外科首席专家于春江教授。

严重的双耳耳聋是要装入人工耳蜗的。对那些大声说话能听见，小声说话无反应的可以到医院检查后戴助听器解决听力问题。但是，小儿的耳聋要早治，否则会耽误语言的发育。超过3岁以上再治疗耳聋，虽然治疗了聋，哑的问题解决的就不好了，年龄越大，问题越严重。小昂昂因为爸爸、妈妈发现的早，治疗决定下得也早，等到3、4岁以后会和正常儿童的听话说话基本一样。所以小儿耳聋早发现早治疗最重要。孟庆玲

小儿耳聋要3岁前治疗

先天性聋哑症是多种原因引起的患者自出生就对声音无反应，由于听觉的障碍影响言语能力的发育，造成“聋哑”。小儿的聋哑大多数小儿神经性耳聋是先天造成的，一些耳聋可以找到原因，一些耳聋找不到原因。但是耳聋发生的部位大多数是可以检查出来的。对先天性耳聋来说，如：先天性外耳道闭锁、先天性中耳畸形、内耳畸形，从听力检查和CT片子上较容易诊断出来是哪个部位引起的耳聋。神经性耳聋通过几种听力检查就可以诊断出，是发生在耳蜗还是在耳蜗以上的部位。比如：做脑干听觉诱发电位检查，很大的声音引不出听觉反应的波形，做耳声发射检查也检查不出来耳蜗的反应波形，就可以断定耳蜗的问题引起的耳聋。如果能引出耳声发射波形引不出听觉脑干诱发电位波形，就说明不是耳蜗的问题，是耳蜗以上听神经或以上的部位的问题。大多数的神经性耳聋是耳蜗的问题引起的。

神经性耳聋是指不同程度的听力减退，属于中医“耳聋”范酬：由于先天性或后天性各种因素，导致听觉系统病变，而出现的听力障碍，或伴耳鸣、头晕、头痛。纯音听力呈：气传导和骨传导同时伴行下降，显示为神经性耳聋的曲线特点。病变部位在内耳、听神经或听觉中枢。可发生于任何年龄和季节。先天性、药物性或病毒性所致的神经性耳聋，小儿多见。在噪音较大的环境生活和工作的人，神经性耳聋发病率较高。随着社会科技、生活水平提高，人们的生活工作节奏加快，工业、农业、建筑、运输、娱乐等①噪音的增加，②抗生素及③耳毒性药物的滥用等因素，神小儿神经性耳聋经性耳聋发病率也明显增加，严重影响人们的正常生活和工作。据报道，神经性耳聋患者发病率约占总人口3%，男性高于女性，且随年龄增长而逐渐增加。神经性耳聋的发病有突然性发病，也有渐进性发病。主要表现：突然或渐进性听力下降，或耳鸣、头晕、头痛。临床上根据听力损伤程度分为①轻度聋、②中度聋、③重度聋、④重重度聋、⑤极度聋。突发性耳聋治疗及时，效果显著。其诊断依据主要依据病史、症状、及听力检查。

神经性耳聋