恶性肿瘤 分期

　　骨肉瘤和尤文氏肉瘤对化疗反应好的（即大于90%的肿瘤坏死）预后比坏死少的肿瘤好。

　　局限的要比远处转移的预后好。

　　对于骨肉瘤，肿瘤最大径≤9 cm的预后比肿瘤最大径＞9cm的预后要好。

　　脊柱和骨盆的肿瘤由于切除率低于其他部位，预后差。

　　组织病理学分级g1、g2的预后要比g3、g4的好。

　　预后因素肿瘤最大径≤8 cm的预后比肿瘤最大径＞8 cm的预后要好。

　　恶性肿瘤 分期~~骨肿瘤的活检是最重要的，在活检前需作出周密的计划，以便在随后的恶性肿瘤整块切除时连同活检针道一同切除。病变的分期应该在活检之前进行，活检后可影响影像学结果。

　　正电子发射断层扫描（pet）在骨肉瘤的评估和分歧中的作用还不确定。

　　锝闪烁放射性同位素骨扫描（ect）是评估整个骨骼系统是否有多发性病变的首选检查方法。

　　ct是评估胸部转移的首选方法。在一些扁平骨，如骨盆、肩胛骨、椎骨的棘突等处，因为病变的mr的矩阵显像不清或不完全。ct优于mr, 可确定病变特征以及决定是否有潜在恶性，判定局部分期。

　　mr是所有潜在恶性肿瘤分期的最可靠方法，可准确显示骨内和骨外肿瘤。在任何治疗前，必须测得肿瘤的最大径。

　　x线片是推测骨病变组织学类型的有效方法。

　　骨肿瘤局部淋巴结转移属ⅳ期。远处转移以肺最常见。

　　骨恶性肿瘤 分期的首选检查方法 以及预后骨原发性肿瘤，原发性恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤不包括在讨论之内。

　　恶性肿瘤 分期原则