恶性淋巴瘤晚期的症状

　　（ 8 ）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

　　（ 7 ）神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于 10% 的非霍奇金淋巴瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。

　　（ 6 ）肾 肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀粉样变等。

　　（ 5 ） 扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 96 ％为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

　　（ 4 ） 皮肤 特异性皮肤损害多见于 T 细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占 5 ％一 16 ％。

　　（ 3 ） 骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

　　（ 2 ） 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，约 25 ％在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。

　　2. 结外病变的体征（ 1 ） 肝脾 肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约 25 ％一 50 ％的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

　　（二）体征1. 淋巴结肿大淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈淋巴结者占 60 ％一 70 ％，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。

　　（ 6 ）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。

　　（ 5 ）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。

　　（ 4 ）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见 ( 占 85 ％ ) 。

　　（ 3 ）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。

　　（ 2 ）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。

　　4 、结外病变的症状（ 1 ）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。

　　3 、酒精疼痛约 17 ％一 20 ％霍奇金病患者，在饮酒后 20 分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及 X 线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。

　　2 、皮肤瘙痒这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。

　　1 、发热热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于 1 ／ 6 霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占 30 ％一 50 ％，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。

　　（一）症状恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦 ( 体重减轻 10 ％以上 ) 、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显着。无全身症状者，其存活率较有症状者大 3 倍。