脑淋巴瘤

　　(四)胶质母细胞瘤CT扫描:边界不清的混合密度病灶，其中多有瘤内出血所致高密度表现但钙化者甚少，瘤内坏死及囊性变呈低密度影，而使得其形态呈多形性；病灶周围多数脑水肿较重，脑室常被压迫变小、变形或封闭，中线结构常向对侧移位。增强扫描出现非均匀的密度增强或环状增强，坏死区常位于肿瘤实质内，呈边界不整齐的低密度区。

　　(三)室管膜瘤多见于小儿及青少年，幕下较多。 平扫肿瘤呈菜花状的等密度或混杂密度肿块。幕上肿瘤常发生在脑室周围，多位于顶、枕叶。肿瘤常有囊性变；增强扫描肿瘤呈中等强化。可发生阻塞性脑积水。发生室管膜下转移时，侧脑室周边可见局灶性密度增高块影或条状密度增高影。本病例不符合室管膜瘤CT影像特点。

　　(二)颅内转移瘤常位于大脑半球的皮质下区，呈类圆形60%－70%为多发病灶。平扫呈等密度、低密度或高密度，若为较大的低密度病灶，常可见等密度的外壁。增强扫描时病灶呈中等至明显强化，多发结节强化较均一，较大的病灶可呈环状强化，环壁较厚且不均匀。瘤周围水肿严重，特别是顶叶，瘤体很小而水肿范围却很大。典型水肿呈指状分布。占位效应明显。本病例病变部位较深，密度均匀、水肿相对较轻，无明显原发肿瘤病史，不符合颅内转移瘤的影像特点。

　　(一)星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤CT显示以低密度为主，坏死囊变少，占位征象轻，强化少。本病例强化明显，不符合Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤的CT影像特点。Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤CT显示以混杂密度为主，呈花环状，坏死囊变多，占位征象重，肿瘤强化明显。本病例密度均匀，无坏死囊变，不符合Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的CT影像特点。小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，“囊中有瘤”或者“瘤中有囊”，肿瘤实质部分强化明显，易出现阻塞性脑积水。本病例从病变部位可以排除小脑星形细胞瘤。

　　脑淋巴瘤鉴别诊断：

　　1）多位于脑室旁白质区，靠近或位于胼胝体，位于深层灰质基底节，丘脑及其邻近的白质等，2）较少出血，钙化，坏死。可有囊变。可多发，平扫呈高密度或等密度，3）强化后均质强化占70%，不均匀强化占20%，密度无改变占10%，4）病灶周围可有或无水肿，5）脑室周围呈镶边状强化是原发淋巴瘤的特征性表现。

　　脑淋巴瘤CT表现：