淋巴瘤的病理

　　1966年rappaport提出将nhl分为两大类，结节型和弥漫型。前者大多预后较好。后者预后较差。目前临床应用较多的分类是由美国国立癌症研究所提出的分类，共分三大类，10个亚型。
　　1、低度恶性
　　（1）小淋巴细胞型
　　（2）滤泡性小裂细胞为主型
　　（3）滤泡性小裂与大细胞混合型
　　2、中度恶性
　　（4）滤泡性大细胞为主型
　　（5）弥漫性小裂细胞型
　　（6）弥漫性大小细胞混合型
　　（7）弥漫性大细胞型
　　3、高度恶性
　　（8）大细胞、免疫母细胞型
　　（9）淋巴母细胞型、扭曲细胞/或非扭曲细胞
　　（10）小无裂细胞型，burkitt淋巴瘤

　　非霍杰金氏淋巴瘤是一组瘤而不是一种病，因此它的病理分类比较复杂。国外知名的病理学者至少提出六种病理分类方法，都有相似之处，而未能找出哪一种分类法有特殊优越性。广泛应用的有二种分类方法。

（二）非霍杰金氏淋巴瘤(nhl)

早在1898年和1902年，sternberg和reed便对此病出现具有形态特征的瘤巨细胞作出详细描述，后来的学者命名这种细胞为reed-sternberg细胞(简称r-s细胞)。它对确诊hd有非常重要的意义。1965年在rye国际会议上将hd分为四型：
1、淋巴细胞为主型(lp)预后好。
2、结节硬化型(ns)预后较好。
3、混合细胞型(mc)预后较差。
4、淋巴细胞削减型(ld)预后最差。

（一）霍杰金氏病(hd)

　　恶性淋巴瘤的病理分类主要可分为霍杰金氏淋巴瘤和非霍杰金氏淋巴瘤。霍杰金氏淋巴瘤以颈部和锁骨上淋巴结肿大为多见，非霍杰金氏淋巴瘤可发生于身体某处的任霍器官或组织。

　　淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统，淋巴液回流的作用：回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，调节血浆和组织液之间的体液平衡，清除组织液中的红细胞、细菌及其微粒。当人长期摄入大量蛋白质等能量食物，使血液的蛋白质和血细胞增加，相应地，进入组织液中的蛋白质、血细胞也大量增加，进而回流到淋巴结系统（淋巴管、淋巴结）的蛋白质和血细胞也增加，而淋巴结对蛋白质和血细胞的分解是有限的。因此，造成大量的蛋白质和血细胞滞留于淋巴结，损伤淋巴管、淋巴结、淋巴细胞，从而引起或加剧淋巴组织增生。人的器官、组织持续损伤，如扁桃体、口腔、鼻咽部、甲状腺、胃肠道（炎症、肠梗阻、溃疡、穿孔、出血及肠套迭）、肝胆损伤，可引起局部器官或组织充血、水肿。在局部组织充血过程中，大量的血细胞也回流到局部组织邻近的淋巴结，由此，使大量血细胞滞留于淋巴结，损伤淋巴结、淋巴细胞，引起淋巴组织增生。而淋巴组织增生是恶性淋巴瘤异常增生的基础。