淋巴系统疾病3.淋巴性水肿（lymphedema） 可分先天性和后天性二种：①先天性淋巴性水肿又称Milroy氏征，见于一侧或双侧下肢。水肿较长期地存在，按压时出现凹陷，但无痛感。可在出生时即发生，或到年长儿时才出现。家族遗传史或有或无。②后天性淋巴性水肿多见于丝虫病感染，也可由淋巴系统炎症、手术后或放射治疗后引起淋巴管阻塞，因而出现局部水肿。
淋巴系统疾病2.亚急性坏死性淋巴结炎（subacutenecrotizing iymphadenitis）本病是近年才被认识的炎性免疫反应性非
肿瘤性淋巴结肿大性疾病。1972年日本藤木氏首先叙述。原因不明。基本病理改变是淋巴细胞变性、坏死、部份细胞母细胞化、组织细胞增生，但无中性粒细胞浸润，与一般组织坏死不同。本病好发于年长儿，男性较多，冬季发病较多，可能与病毒或变态反应有关。临床经过呈急性或亚急性。多数病例病前5～7天有
咽炎、
腮腺炎、咽结合膜热等症状。发病时有高热，热型不定，热程长，浅表淋巴结肿大，以颈部为主，部份可有压痛。肿大淋巴结由几个到十几个不等，质软、活动、无粘连、融合、局部皮肤潮红及灼热感。一般持续肿大1～3月。部份患者肝、脾轻度肿大，伴不定型皮疹。白细胞减少，常在4×109/L以下。重症病例骨髓象中淋巴细胞占优势，粒细胞减少或呈退行性变。部份有
贫血。淋巴结活检是诊断本病的主要依据。病理改变为包膜下皮质区有广泛凝固性坏死灶，其中心多为淋巴细胞与组织细胞呈凝固性坏死，有多量核碎片，其周围则见该类细胞增生。吞噬细胞活跃，未见中性白细胞浸润。PHA皮试反应及淋巴细胞转化率减低，提示本病患者的细胞免疫功能降低。本病常易误诊为
结核病，传染性单核细胞增多症，恶性
肿瘤、红斑性狼疮等。本病为自限性疾病，病情较长约1～3月，预后多良好，但有复发。对抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素可暂时退热，但病因不明，不宜常规使用，重危病例可短期应用。
淋巴系统疾病1.急性淋巴管炎（acute lymphangitis） 当局部发生细菌感染，特别是发生蜂窝组织炎时，附近的淋巴管和淋巴结往往发炎、肿大及感觉疼痛，有时淋巴管炎在皮下形成一条红线延伸到局部淋巴结，多见于四肢。在皮下作结核菌素测验时，可因剂量过大或已感染结核菌而发生重度反应，则在注射处发生硬结性红肿，局部淋巴管也出现红肿。经过相应的抗感染（一般静脉滴注青霉素，青霉素
过敏者可用红霉素）治疗，在3～7天内即可消退。如系葡萄球菌感染，宜用双氯青霉素。如遇穿刺性创伤引起者，还应考虑破伤风感染，肌肉或皮下注射
破伤风抗毒血清以预防发生破
伤风。注射前必须先做皮内
过敏试验。
