非小细胞肺癌

　　英文名：Non-small-cell carcinoma ，同“非小细胞癌”同义。

　　非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌 约占肺癌总敉的80-85%。

　　非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。

　　过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者，术后放疗已形成一种常规，现在研究发现，这会明显缩短患者生存期，是有害的。

　　经手术后，I期患者5年生存率约70%，II期5年生存率约50%，III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%，而单纯放疗则为5-10%。对ⅢB期（已侵犯邻近重要脏器） Ⅳ期（已有远处转移）患者则无法手术治疗，此类病患可考虑接受化学药物或放射线治疗。 对于失去对手术机会的中晚期肺癌患者治疗的目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存。

　　应注意的问题是：

　　1、患者身体过弱，年龄过大，采取放化疗应慎重；

　　2、如要化疗，化疗用药以两种为限，多用毒性会增加，寿命并未延长；化疗3-4个周期即可，更多周期可能无益；

　　3、采用新的抗癌化学药物，如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓，它们治疗效果更好，其副作用更少。患者存活期可望有所延长。

　　4、部分局部的晚期肺癌可进行放疗，特别是能精确定位的放疗，即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期。

　　Ⅳ期患者1年生存率约40%，少数带瘤生存可持续数年，一般5年生存率仅为1-2%。

　　目的：研究NSCLC淋巴结和远处转移的预测指标，并建立Logistic回归模型。方法：通过免疫组化、ELISA、酶谱电泳等方法对NSCLC肿瘤病理标本、血清、尿液和骨髓等进行检查，并通过Logistic回归分析建立预测概率模型。结果：免疫组化指标IMVD、VEGF、b-FGF、CD44v6、MMP-2与NSCLC淋巴结转移危险有关（P<0.05），TIMP-2、E-cad与降低NSCLC淋巴结转移危险有关（P<0.05）。血清MMP-2、MMP-9，尿液MMP-2、MMP-9及骨髓微小转移灶与NSCLC远处转移有关（P<0.05）。其中免疫组化指标CD44v6、IMVD、E-cad及尿液MMP-2、骨髓微小转移灶对NSCLC转移有显著回归效果而分别被选入概率模型1和2，其判断总符合率分别为72.6%和69.1%。结论：对NSCLC患者的组织标本进行CD44v6、IMVD、E-cad检查以及对患者进行尿液MMP-2及骨髓微小转移灶检查，可预测绝大多数NSCLC的淋巴结转移和远处转移状况，为NSCLC转移的早期诊断提供重要信息，有助于NSCLC的个体化治疗和改善预后。