1.中心型肺癌：症状出现早，X线早诊有困难；
(1)直接征象：
肺门肿块和支气管狭窄或梗阻 单侧肺门影密度增高 平片—单侧肺门阴影增大
单侧肺门肿块（分叶状、结节状、不规则状） 肺门密度→肺门影增大→肺门肿凸
体层摄影→腔内息肉样充盈缺损
支气管造影→管腔狭窄(环状、鼠尾状、杯口状)
(2)间接征象：
A、阻塞性肺气肿：较早期变化，不全性、活辨性、呼气性肺梗阻—肺气肿；
深呼时：一叶或一侧肺，也可某肺段肺透明度↑；
一侧性者有纵膈摆动—呼：患侧透↑,纵膈向健侧移
吸：两肺透明度一致，纵膈复原；
B、阻塞性肺炎：实变区内看不到支气管充气征，短时内于同一部位反复出现肺炎，吸收缓慢，且不完全，（一次比一次范围扩大，吸收时间延长）。
C、阻塞性肺不张：
横行“S”状征：肺门肿块＋右上肺不张
高脚杯征：侧位：肺门肿块＋右中肺不张
上(下)三角征：正位：右上(下)肺不张
半月征：正位：左上肺不张，左下肺代偿气肿
心后三角征：正位：左下肺不张
双翼征：侧位：右中、下肺不张
2.周围型肺癌：临床症状少，X线保早期发现症状；
A、早期病灶：小片状浸润影或密度较淡之球形病灶(直径<2cm)。
B、典型表现：肺内孤立肿块，圆形或卵圆形，密度增高，均匀之肿块影；
边缘：分叶或脐样切迹（约占1/3），毛刺边（腺癌多见约1/3）胸膜凹陷征（呈V形），以肺泡癌症多见，或胸膜尾征（尾巴征、兔耳征）；
小泡征：肿块内有1-3mm之小透明区，见于某此肺
泡癌；
空洞：占肺Ca7.6%,多为鳞Ca,偏心空洞，单个较
大，壁厚，内壁凹凸不平，多无液平；
钙化：罕见,占1%左右，肿块中小斑点状，腺Ca多；
生长速度：1-2cm时生长缓慢，平均倍增时间78-88天，（＜30天或＞16个月者恶性可能小,<10天者为炎症）。
3.弥漫型肺泡癌：2-5%，两肺弥漫分布（以两中下肺为主），结节状、粟粒状，大小不等之阴影，密度不均，边缘不清，临床50%有大量泡沫痰，5%血性胸水。
4.特殊类型：
肺上沟癌（Pancons病）：发生于肺尖，又称肺尖瘤，常有肋骨破坏，侵及臂丛→肩臂麻痹；侵犯交感N→Horner’s综合征（眼睑下垂、瞳孔小、眼球凹）；
纵膈型肺癌→以未分化小细胞Ca为多见，临床上常出现上腔V压迫征；
发生于上肺之癌肿，早期向纵膈生长或早期侵犯纵膈淋巴，转移之淋巴结与原发灶相结合，紧贴于纵膈上，极似纵膈肿瘤，易误诊。
Ｘ线透视观察膈肌运动情况，有助于判断膈神经是否被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情况，区别肿瘤与炎变的影像，清楚地显示肺癌块影和分叶状形态，肺门和纵隔淋巴结肿大情况，以及显示块影内有无钙化病变。近年来电子计算机断层扫描（CT）已在临床上广泛推广应用。这种检查方法能显示薄层横断面三维结构图像，避免病变与正常组织的影像互相重叠，对早期发现一般Ｘ线检查隐蔽区域（如肺尖、膈上、脊柱旁、靠近胸壁胸膜，心脏后方，纵隔等处）的肺癌病变，明确纵隔淋巴结是否增大等，很有诊断价值。
