肺腺癌的检查诊断

　　肺腺癌和上皮样恶性间皮瘤的区别应包括临床、肉眼观察和显微镜观察以及免疫组化和/或电镜分析等方面。这些在胸膜肿瘤一章中详细讨论。经典的检查内容应包括粘液染色、广谱细胞角蛋白、至少2种常见的腺癌标志物（如CEA、CD15或MOC31）、一种肺腺癌特异性标志物（TTF-1）和2种间皮瘤标志物（如calretinin, cytokeratin5/6）。当在电镜下观察时，恶性间皮瘤细胞的微绒毛比肺腺癌的更细长，在恶性间皮瘤中其长度与直径的比例常大于10。

　　CK7和CK20也有助于区分原发性和转移性腺癌。大多数肺腺癌具有CK7+、CK20-的免疫表型。粘液性BAC是一例外，通常呈CK20+和TTF-1-。COX-2同框（homeobox）基因阳性染色可帮助粘液性BAC与转移性结肠腺癌（也呈CK20阳性）的鉴别。前列腺特异性抗原、前列腺酸性磷酸酶、GCDFP15可分别证实前列腺和乳腺起源的转移性腺癌。

　　肺腺癌常表现II型细胞或Clara细胞分化，且表达这些正常细胞中表达的标志物。60%的肺腺癌可表达表面活性蛋白（SP-A, pro-SP-B, pro-SP-C）。甲状腺转录因子（TTF-1）是一种在肺特异性表面活性蛋白表达中起重要作用的转录因子，可75%的肺腺癌中表达。除甲状腺起源以外的转移性腺癌呈TTF-1阴性。粘液染色阴性和甲状腺球蛋白阳性染色有助于区分转移性甲状腺癌和肺腺癌。有关内容将在转移性癌一章中详细讨论。

　　转移性腺癌病人通常具有原发性癌病史，且表现肺内多发性病变。获得原发性癌的组织切片并与肺部病变的组织形态相比较，可得到许多有用的信息。如果肺部病变为孤立性，区分是原发性癌还是转移性癌更加困难。组织学表现异质性是肺腺癌的特征，且该特征对区分原发性癌和转移性癌有帮助，因为后者倾向于表现比较均一。细支气管肺泡癌的存在有利于肺原发性腺癌的诊断。但是一些转移性腺癌有时可沿肺泡隔扩散，类似于BAC。

　　鉴别诊断包括转移性腺癌、间皮瘤、AAH和与疤痕或肺泡机化性损伤有关的反应性肺细胞不典型。

　　那肺腺癌的检查诊断是怎样的呢？

　　肺腺癌adenocarcinoma of lung大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占２０％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

　　肺腺癌的检查诊断是怎样的？想了解一下肺腺癌的检查诊断情况。