肺癌早期筛查：痰涂片不可靠

　　肺癌的早期筛查，一般是用胸片、痰涂片、CT等方法，但是医生研究发现，痰涂片筛查肺癌并不可靠。

　　分析结论显示，随机对照试验(RCT)所进行的痰液细胞学筛查评估，并未显示其能满足有效筛查试验的标准。尽管还联合其他筛查试验进行评估，但仅发现少许肺癌患者，并不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。单独评价每4个月或6个月胸片筛查的RCT及联合痰液细胞学筛查的1个RCT，均缺乏未筛查人群的对照，而且研究的检验效能低。因此，无一项研究能证明胸片筛查能降低肺癌病死率。

　　低剂量CT是唯一的一项对志愿者的观察性试验。该研究所发现的大量肺癌都属于Ⅰ期，提示早期手术可能得到根治。然而，不同来源证据所显示的筛选发现，癌的侵袭程度并非一致，手术是否能达到根治也值得怀疑。目前低剂量CT发现的肺侵袭性结节中也有一小部分病理证实为良性病变，因此，在推荐该技术被大规模使用和确切的研究证据证实低剂量CT能降低病死率前，需要详细地权衡被筛查人群的纳入标准(吸烟史、年龄组)和筛查间隔时间、费用等。