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非淋菌性尿道(宫颈)炎解脲脲原体的检测和药敏试验结果分析


www.cnkang.com  2011-11-10  互联网    

  2 结果
    
  2.1 uu感染状况 从205例患者尿道(宫颈)取材标本中共检出65例uu阳性者,检出率为31.7%。年龄分布主要在21~40岁年龄段。
   
  2.2 药敏情况 65份临床检出的uu标本对9种抗生素的耐药情况见表1。由表1看出,uu除交沙霉素以外,对其余8种抗生素均存在不同程度的耐药,其中对克林霉素、氧氟沙星耐药率分别为72.3%、40.0%。
    
  表1 65例支原体阳性标本对9种抗生素敏感性检测(略)
    
  3 讨论
    
  205例患者中检出65例uu阳性者,总检出率31.7%。阳性患者中90.5%集中于21~40岁年龄段,提示支原体感染与性活跃程度有关。uu是泌尿生殖道常见的有致病作用支原体,常引起ngu、慢性前列腺炎习惯性流产附件炎等。据相关文献报道在ngu(宫颈炎)的支原体感染中uu感染率为88.52% [2] 、88.17% [3] 故支原体感染主要由uu引起。随着uu耐药株的不断出现,随时了解uu药敏情况已成为临床关注的问题。对其进行药敏检测,有助于临床选择敏感的抗生素,而不同地区支原体感染株对抗生素的敏感性有所不同。故了解本地区支原体感染及耐药情况具有重要的意义。本组的体外药敏试验结果表明其敏感及较敏感药物,依次为交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺环素,敏感率分别为:98.5%、67.7%、64.6%、64.6%,尤其是交沙霉素为首选敏感药,这与相关文献报道 [2] 相似,但与之不同的是uu对克林霉素、氧氟沙星都高度耐药,本组药敏结果与相关报道 [4] 有差异。提示不同地区uu对抗生素的敏感性有所不同,可能与本地区感染株及抗生素的使用有关。因此,建议思茅地区uu感染者可选用交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺环素。当然若有条件,治疗前尽可能做药敏试验,尽量做到准确合理用药,使患者得到及早彻底治愈。
    
 

  非淋菌性尿道炎(ngu)是一种较常见的性传播疾病(std),近10年来ngu发病率逐年增加,目前的报道病例数已跃居常见std之首 [1] 。而解脲脲原体(uu)又是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体,由于其发病不断上升,加之抗生素不规范应用,使其耐药菌株日渐增多,为了更清楚了解本地区uu感染状况及其对抗生素的敏感性,笔者检测2003年就诊可疑的支原体感染者205例,现将结果报告如下。
    
  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 205例患者为笔者所在性病门诊2003年疑诊为非淋菌性尿道(宫颈)炎患者,男145例,女60例,平均年龄(27±4)岁(18~60岁),所有患者在取标本前1~2周内均未服用过抗生素。
   
  1.2 标本采集 男性用无菌棉拭子插入尿道内2~4cm,轻轻旋转1周停留10s或取前列腺液1~2滴浸湿拭子;女性则先用无菌普通棉拭子清洁宫颈口黏液及分泌物,再用较细无菌棉拭子插入宫颈口内1~2cm,并轻轻旋转1周,停留10s取出。将棉拭子插入内含选择性培养基的培养瓶内,在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子数次,使拭子中的样本渗入。
   
  1.3 uu培养及药敏检测、药敏试验
   
  1.3.1 试剂盒 选用支原体ies试剂盒(珠海黑马生物工程有限公司生产),主要由选择性支原体肉汤培养基和24孔微量反应板组成,内含分别包被9种抗生素(罗红霉素、阿奇霉素、左旋氧氟沙星、交沙霉素、司氟沙星、多西环素、米诺霉素、氧氟沙星、克林霉素)的18个孔,1个阴性对照孔、1个阳性对照孔、4个检测孔[其中2个用于uu、人型支原体(mh)定性检测,2个用于uu、mh定量检测],9个高浓度抗生素孔,9个低浓度抗生素孔。
   
  1.3.2 培养及药敏操作 充分混匀接种标本后的肉汤培养基,取100μl加入反应板的微孔中。各孔滴加无菌石蜡,盖上反应盖,置35℃~37℃孵箱,在24~48h分别观察结果。结果判断:当有uu和mh生长时分解尿素和精氨酸引起ph值上升,使以酚红为指示剂的培养基由黄变红。如果uu或mh阳性,含抗生素孔中培养液颜色为橙黄色,则表明uu或mh对该抗生素敏感,反之则表明耐药。若某种抗生素较低浓度培养液变红色,而较高浓度仍然为黄色,表明该抗生素对uu或mh有抑制作用(中度敏感)。

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