分泌性中耳炎的发病原因

 分泌性中耳炎的发病原因主要有咽鼓管功能不良、感染与免疫反应分泌性中耳炎的发病原因［1］。一般认为，咽鼓管功能不良是基本病因。目前治疗方法主要有鼓膜穿刺法、鼓膜切开置管法及咽鼓管吹张术。通过对本组患者的治疗，笔者体会到：（1）传统的咽鼓管吹张术采用的有捏鼻鼓气法、波氏球法及导管法，前两种方法易致单耳发病者健耳逆行感染或损伤。因咽鼓管咽口位置较为隐蔽，要借助特殊的器械才能窥见全貌，故传统的导管法依靠经验和手部感觉有较大盲目性，感染的几率也大，故效果不稳定。分泌性中耳炎的发病原因（2）近年来鼻内镜检查术已经扩展到鼻腔鼻窦以外部位疾患检查和治疗分泌性中耳炎的发病原因［2］。在电视监视鼻内镜引导下直视操作，欧氏管插入位置准确、适度，能够机械扩张咽鼓管咽口，消除咽鼓管咽口的阻塞，通过欧氏管导入腰麻用细塑料管，能准确地将药物α-糜蛋白酶、地塞米松注入咽鼓管中，能解除鼓室负压，消除咽鼓管水肿，减少鼓室渗出，促进积液的分解、排除。α-糜蛋白酶是一种蛋白水解酶，临床常用于治疗分泌性中耳炎分泌性中耳炎的发病原因［3］。因腰麻用细塑料管拔除金属内芯以后较软且插入端圆钝光滑，故不易损伤咽鼓管腔的黏膜。若中耳有积液或咽鼓管咽口有分泌物，在吹张前先将其吸干净，再将欧氏管伸入咽鼓管内进行吹张，以免将分泌物吹入鼓室内，这一点用传统的吹张法是无法做到的，同时也避免了经鼓膜穿刺抽液的弊端。如果分泌性中耳炎临床症状轻微，也可以在电视监视鼻内镜下经欧氏管通气而不注药，也会较传统的咽鼓管吹张提高疗效。使用欧氏管向咽鼓管咽口吹气时应注意保持欧氏管干燥无菌，建议对欧氏管采用高压灭菌，以免消毒剂刺激中耳黏膜。鼻内镜下咽鼓管吹张结合咽鼓管注药治疗分泌性中耳炎疗效显著，具有临床推广应用价值。