婴幼儿分泌性中耳炎会有哪些临床表现

　婴幼儿分泌性中耳炎会有哪些临床表现　儿童尤其婴幼儿分泌性中耳炎由于缺乏主诉，加之如上所述的诸多不利因素，现在对这个人群的中耳炎主要根据临床症状和体征作出诊断。需作包括面部、口腔、耳镜、听力测试等检查。迄今，检测中耳液体的金标准依然是鼓膜穿刺，但因为其是入侵的、难为家长接受，还可能引起并发症，当诊断和治疗双重需要时考虑执行。

　　在大部分患分泌性中耳炎的成人和较大儿童，耳镜检查可以发现鼓膜的改变，包括内陷、色泽改变、鼓室内的液平、气泡等，但是在患分泌性中耳炎的婴儿中，能够观察到液平、气泡、色泽改变等表现的患者仅为0%-5%.与普通耳镜相比，鼓气耳镜对诊断分泌性中耳炎的敏感性和特异性更高。但是，对于年龄小于6个月的婴儿，其检查的准确性不尽如人意，还需用测试仪器检查。

　　ABR测试是儿童听力诊断的重要手段，在患分泌性中耳炎的儿童中，ABR表现为I、V波潜伏期延长，而波间潜伏期不变，我们在临床实践中也观察到这种现象。Mendelson 等[7]的研究显示，在2到12岁的儿童中，只有62.5%的分泌性中耳炎患者出现了I波潜伏期延长的改变，提示该方法对于诊断分泌性中耳炎的敏感性不高。我们研究的结果是ABR与1000 Hz探测音鼓室导纳图的一致率为90.0%，虽然ABR潜伏期不是分泌性中耳炎最理想的诊断手段，但ABR是目前婴幼儿听力诊断的必用程序，分析其潜伏期并不增加病人额外的的检查程序和负担，我们认为还是能为儿童分泌性中耳炎的诊断提供有价值的资料的。如条件允许，同时作气、骨导ABR测试，也能为婴幼儿分泌性中耳炎的诊断提供有价值的资料。

　　分泌性中耳炎要和急性中耳炎鉴别；用鼓室图证实分泌性中耳炎的诊断。临床应监测分泌性中耳炎的侧别、持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。临床医生要区别有言语、语言和学习问题的中耳炎儿童患者和其他中耳炎儿童患者，应敏捷地估计患儿听力、言语、语言和需要干预的情况。

　　颞骨CT应是诊断儿童中耳病变的重要手段，虽然成本相对较高，必要时还要做CT检查。

　　【婴幼儿分泌性中耳炎会有哪些临床表现耳镜检查】

　　分泌性中耳炎的临床症状主要为听力下降、轻微的耳痛、耳胀满感，但儿童常无主诉，较大的儿童可被老师或家长发现注意力不集中，学习成绩下降，呼喊不应等；婴幼儿则表现为对周围声音反应差、抓耳、易激惹和睡眠易醒等，但是婴幼儿的这些症状很难被家长察觉。Anteunis等进行了一项为期两年多的前瞻性研究，对家长发现婴儿中耳炎及其导致的听力损失的正确性进行了统计，结果显示大多数患分泌性中耳炎的婴儿都没有被家长发现。该研究提示临床医生不应该将家长的报告作为这一疾病的诊断和监测手段，也说明家长对孩子尚需更细心的呵护。

　　一种理想的评估中耳功能尤其婴儿中耳功能的方法应该是非侵入性的、快速的，同时具有高度敏感性和特异性。无疑，声导抗测试是儿童分泌性中耳炎的重要诊断方法，但是低频探测音鼓室声导纳测试对于婴儿特别是小于6个月的婴儿，其特异性和敏感性均不高，不能满足临床工作的需要，要做1000 Hz探测音鼓室声导抗测试。

　　发现孩子有上述表现该怎么办呢？即使带孩子到耳鼻喉科看医生。医生会做如下检查。

婴幼儿分泌性中耳炎会有哪些临床表现呢？

　　在婴幼儿中，中耳畸形、中耳腔内羊水和间叶组织尚未吸收等改变所导致的中耳传导功能障碍可以与分泌性中耳炎的临床表现相似，在诊断分泌性中耳炎时应注意鉴别。还应和分泌性中耳炎急性感染相鉴别。