肝癌临床表现

（一）症状
    早期肝癌可无症状体征，一旦出现典型的临床表现时，已属于中晚期肝癌。肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。

    1．肝区疼痛 常由肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大，或肿瘤累及肝包膜所致。常为中晚期肝癌的首发症状。疼痛多位于右肋胁部或剑突下，初起多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失。疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。若肿瘤位于肝右叶膈顶部则疼痛常可放射至右肩或右背部；若肿瘤位于肝左叶则较早出现中上腹胀痛；当肿瘤位于肝右叶实质深部时，一般很少出现疼痛。肝区疼痛突然加剧，伴触痛或肌卫征阳性者，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。

    2．消化道症状 常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。消化道症状常由肝脏病理性改变，致门静脉系统压力升高，消化道功能失调；或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。

    3．消瘦与乏力 常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变，加之进食减少所致。严重时出现恶病质。

    4．发热 肝癌所致发热一般在37．5℃一38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发  热较常见，有时也可见弛张型高热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产物引起。

    5．其他症状 有肝炎、肝硬变背景或肿瘤浸润性生长较大致肝脏功能失代偿者可有出血倾向，如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等；也可出现低蛋白血症，致水肿、腹水、腹胀等。肿瘤转移至肺可引起咳嗽。肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉时可出现呈进行性加重的下肢水肿，甚至出现腹水等布-查综合征的表现。

    （二）体征

    肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征，晚期肝癌或有肝硬变背景者可同时有黄疸、腹水、脾肿大、下肢浮肿及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

    1．肝肿大 位于肝右叶上段肝癌表现为肝上界上移，膈肌上抬、固定、运动受限；右叶下段肝癌常可在右肋弓下触及肿块；左叶肝癌常表现为剑突下肿块，或有上腹部隆起。肿大的肝脏质地一般较硬，若发生坏死液化或瘤内出血，则质地变软或有囊性感。

    2．腹水 为晚期肝癌的体征。如由肝静脉或门静脉阻塞所引起，为高张力性腹水，表现为腹水增长迅速，腹部叩诊鼓音，满腹膨隆。由肝硬变引起者张力较低。有肝静脉或下腔静脉阻塞或低蛋白血症者，可伴有下肢水肿。如系肝癌结节破裂合并腹水者常为血性，并伴腹部压痛。若由癌侵犯腹膜引起的为癌性腹水。在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水。

    3．黄疸 表现为巩膜或刷皮肤黄染，为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆管、胆总管等，也可是肝细胞的损害所引起。

    （三）常见并发症

    肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有：上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。

累了，倦了，这是每个人都会有的状态，但是程度各不相同。做做以下测试题，可以知道你的疲劳程度，如果是轻度或中度疲劳，你可能需要一个假期或是调整一下自己的生活方式了；如果疲劳程度在中度以上，你可能就需要寻求医生的帮助了。

　　疲劳的表现①无②有③经常

　　1.感到睡眠不足

　　①②③

　　2.感到疲乏无力、无精打采

　　①②③

　　3.感觉迟钝，动作变形

　　①②③

　　4.为鸡毛蒜皮的小事儿发火

　　①②③

　　5.头昏，头胀，头痛

　　①②③

　　6.要记的事记不住，想回忆的事回忆不起来

　　①②③

　　7.不能专注地工作、学习，感到难以完成工作或学习任务

　　①②③

　　8.不明原因的胸部紧缩感

　　①②③

　　9.肩、背、腰不适或酸痛，不定位的肌肉酸痛

　　①②③

　　10.感到关节僵硬，不灵活

　　①②③

　　11.郁郁寡欢，对许多事情都不感兴趣

　　①②③

　　12.莫名其妙的担心害怕

　　①②③

　　13.性欲减退，性功能减退

　　①②③

　　14.耳鸣，听力下降

　　①②③

　　15.咽干，咽痛，异物或紧缩感

　　①②③

　　16.眼干，眼涩

　　①②③

　　17.膝关节酸软无力

　　①②③

　　18.不想看书学习

　　①②③

　　19.只对搞笑的影视节目感兴趣，喜欢色情玩笑

　　①②③

　　20.工作常出错，效率不高

　　①②③

　　21.不想思考问题

　　①②③

　　22.没有神清气爽的感觉

　　①②③

　　23.口臭或异味

　　①②③

　　24.大便干燥，便秘

　　①②③

　　25.消化不良，腹部不适

　　①②③

　　26.皮肤粗糙，无光泽，色素沉着

　　①②③

　　27.胃痛，胃胀，吐酸水

　　①②③
28.好吃零食，好抽烟，好喝酒

　　①②③

　　29.喝咖啡或浓茶

　　①②③

　　30.肩、脖子肌肉有发紧的现象

　　①②③

　　31.感到腿、脚酸软

　　①②③

　　32.皮肤瘙痒，出皮疹

　　①②③

　　33.夜里常因小便起床

　　①②③

　　34.感到一阵一阵的很疲劳

　　①②③

　　35.工作使你感到疲倦和筋疲力尽

　　①②③

　　36.起床后就感到疲倦和筋疲力尽

　　①②③

　　37.稍做一点工作就感到累

　　①②③

　　38.厌恶拥挤，厌恶喧哗

　　①②③

　　39.经常患不同的病

　　①②③

　　40.感到自己的健康状况在下降

　　①②③

　　41.入睡难或睡眠不深易醒

　　①②③

　　42.不能做到每天有规律地锻炼

　　①②③

　　43.必须快速做事情时，有头脑混乱的现象

　　①②③

　　44.为避免出错，必须很慢地做事

　　①②③

　　45.经常误解领导的指令或意图

　　①②③

　　46.小便有泡沫，消散慢

　　①②③

　　47.动作的准确性下降

　　①②③

　　48.视力下降

　　①②③

　　49.腹痛，腹泻

　　①②③

　　50.痰多，痰稠

　　①②③

　　为自己的疲劳度打分

　　记分方式：无记1分；有记2分；经常记3分。

　　疲劳程度自测量表由50种表现组成，从不同侧面反映了疲劳的程度及危害。

　　根据得分，您能大致判断自己的疲劳程度：

　　轻度疲劳：50-79分

　　中度疲劳：80-109分

　　重度疲劳；110-139分

　　极重度疲劳：140分以上