肝癌的预后与展望

“特异治疗”或“导向治疗”是各种综合治疗中最诱人的一种。这种进入临床才10余年的新探索尽管尚未成熟，但已弄清若干问题。一方面已证明导向治疗是一种能大量杀伤肿瘤的有力武器，另一方面则发现由于人体各种生理屏障、肿瘤血供等因素的干扰而难以达到100 %消灭肿瘤的目的，且抗体导向有产生抗抗体之虞。未来10年将可能出现更特异的单抗，通过嵌合抗体等研究将解决抗抗体问题，将出现比131i更好的弹头，包括brm弹头的应用，将出现诸如双功能抗体等新的思路和途径，将有可能供临床应用的导向综合治疗方案等。

“综合治疗”有极其广阔的前景。由于迄今尚未证实肝癌为单一病因因素，不同地区肝癌可能有不同的病因因素组合，因此肝癌表面膜抗原性在不同个体很难完全一致，对某一肝癌细胞高度特异的单克隆抗体难以适应于不同个体，为此非特异性的综合治疗将有其长远的战略意义。

    90年代肝癌临床研究仍可概括为“早期、积极、综合、特异”8个字，而“特异治疗”的研究可能是一个重要的趋势，其目标将围绕将大肝癌变为小肝癌，使更多不能切除的肝癌成为可切除，从而使更多病人由不治向部分可治转化。