肝癌的形成

　　一、肝癌的形成肝癌的组织学形态与分类根据HCC的细胞形态特点：分化较高的HCC细胞组织呈梁状或索状排列，间质不多，血窦丰富，少许枯否细胞，称“肝梁状细胞癌“，”肝腺样癌“见癌组织中腔隙呈索条状扩大。”肝实体型癌“，癌细胞丰富，弥漫排列，不见血窦或间质。”肝硬化型襄。“癌细胞较小，纤维间质丰富，癌组织被分隔成不规则的细梁或腺泡状，无基底膜围绕，放疗或化疗致肿瘤坏死也可有上述表现。”低分化型癌“，癌细胞异形或呈梭形，散在排列，血窦不明显或排列不规则。胆管细胞癌显示示较典型的腺癌结构，可形成腺管管状、囊状或乳头状。

　　肝癌的形成胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。

　　4．小癌型 单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。

　　（3）多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。

　　（2）融合结节型：边界不规则，周围卫星结节散在。

　　（1）单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。

　　3．结节型 癌结节直径小于5㎝，常见亚型有：

　　（3）多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。

　　（2）融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。

　　（1）单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。

　　2．块状型 癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。

　　1．弥漫型 癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。

　　我国各地当前对肝细胞癌的大体分类，广泛采用的是《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌的大体分类：

　　二、肝癌的形成肝癌的大体形态与分类原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。有的肿瘤周围有“卫星”结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节一般不形成“脐凹“，这与继发性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一组研究资料显示我国肝癌病人合并肝硬变高达84.6%，肝硬变病人合并肝癌者达49.9%。

　　肝癌的大体形态与分类一、肝癌细胞的来源人体病理研究和动物实验结果均显示HCC可能来自肝细胞的癌变，胆管细胸癌来自胆管细胞癌变，但是也有动物试验显示肝癌细胞可能来自更原始的细胞，“卵圆细胞”。