中医治疗肝癌腹水有绝招

　　中国中医科学院广安门医院着名肝癌专家、北京安定门中医医院首席肝癌专家王桂绵教授认为，肝癌腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少或门静高压等原因所致。西医治疗肝癌腹水主要采用利尿药物，多次应用则药物敏感性降低，腹水复发时来势更凶。中医治疗肝癌腹水重视“治病必求其本”，抓住导致疾病的主要矛盾。

　　肝癌专家王桂绵教授指出，治疗肝癌及其主要并发症肝腹水，必须先排腹水。目前国内大部分医院均采用西药排水，如白蛋白、速尿、呋塞米片、螺内脂等，但往往效果不稳定，不良反应较多，经常使腹水反复。长期服用，因耐药性需不断加大剂量，导致个别患者有手脚抽搐的现象，到后来每次 4-5 片速尿均无效，患者出现排尿困难，腹水排不清。过分强烈的利尿也往往造成有效血容量不足，导致肾功能衰竭和电解质紊乱，容易诱发肝昏迷。长时间用西药排水，使体内部分电解质与微量元素丢失过多，需要输入大量的能量与白蛋白来维持身体正常的体液平衡，费用较高，普通患者难以承受。所以，在临床上多使用中医治疗肝癌腹水。

　　中医治疗肝癌腹水主要是根据肝硬化、肝腹水发生发展的根本原因，根据中医见肝治病，知肝传脾，当先实脾的理论，确立解郁调气，软肝柔肝、健脾和胃，滋阴利水的基本治疗法则，健脾化湿，行气活血以治其本，逐水利尿以治其标，根据病程长短、病情轻重，辩证对因施治。

　　肝癌专家王桂绵教授认为，肝癌腹水属中医“臌胀”范畴，重度肝腹水又称为顽固性肝腹水。中医认为顽固性肝腹水可导致肝脾肾功能彼此失调，气血水不通。病机复杂，因此诊治应有异于一般肝硬化腹水。

　　辩证要点

　　1.辩虚实　　本虚标实极为明显，本虚表现为乏力倦怠，形体逐渐消瘦，面色萎黄，气短懒言等；而右肋部有坚硬肿块而拒按，甚至伴黄疸、腹胀满而闷、腹胀大等属标实的表现。

　　2.辩危候　　晚期可见昏迷、吐血、便血、胸腹水等危候。

　　治疗原则

　　中医治疗肝癌腹水针对以气血亏虚为本，气血湿热瘀毒互结为标的虚实错杂的病机特点，扶正祛邪，标本兼治，以恢复肝主疏泄功能。气血运行流畅，则湿热瘀毒之邪有出路，从而减轻和缓解病情。治标之法常用疏肝理气、活血化瘀、清热利湿、泻火解毒、消积散结等法，尤其重视疏肝理气的合理运用；治本之法常用健脾益气、养血柔肝、滋补阴液等法。同时，在辨证论治的基础上选加具有一定抗肝癌作用的中草药，以加强治疗的针对性。

　　分证论治

　　1、温盛型：主症为腹大胀满，身困食少，小便不利，舌苔厚腻，脉濡缓。此类患者多由脾虚水渍运化失职而成鼓胀，治宜健脾化湿利水，常用方剂胃苓汤，五苓散，五皮饮等方加减。

　　胃苓汤：苍术，厚朴，陈皮，甘草，茯苓，猪苓，泽泻，白术，桂枝，生姜，大枣。

　　五苓散：白术，茯苓，泽泻，桂枝。

　　五皮饮：陈皮，茯苓皮，姜皮，桑白皮，大腹皮。

　　2、湿热型：主症为腹胀满，口苦咽干，头晕，小便短赤，大便燥结，舌苔黄腻，脉数。此类患者，多由阳胜于阴，清浊相混，隧道不通，郁而成熟，湿热相蒸所致，治宜清热利水，常用方剂四苓散（五苓散去桂枝），八正散等方加减。

　　八正散：车前子，木通，瞿麦，萹蓄，滑石，甘草梢，栀子，大黄，灯心草。

　　3、寒湿型：主症为腹大胀满，口淡，四肢不温，舌苔白润，脉细濡。此类患者，多为脾阳不振，命门火衰，脾虚不能制水，是阴盛阳衰之象，治宜温阳利水，常用方剂为实脾饮加减。

　　实脾饮：白术，茯苓，厚朴，大腹皮，甘草，木香，木瓜，附子，黑姜，草蔻。

　　4、气阴两虚型：主症为腹胀大，纳少，肋部隐痛，口干津少，有时颜面烘热，舌苔薄质红绛或舌光绛无苔，脉弦细无力，治宜益气养阴，利水，常用方剂为益气养阴汤加减。

　　益气养阴汤：黄芪，党参，生地，赤芍，白芍，白茱萸，鳖甲，陈皮，茯苓，白术，当归，枸杞子，木香，炙甘草，大枣。酌加麦冬，冬瓜皮，玉米须，大腹皮等。

　　肝癌专家王桂绵教授运用“无毒抗癌绿色疗法”系列特效中药治疗肝癌腹水，优势明显：

　　服用当天即排水，多数患者一周之内明显见效，重症者一个月排清。杜绝反复；

　　排水同时，不会排出体内钾、钠、钙等微量元素，避免了手脚抽筋等症状，不需输能量与白蛋白；

　　腹水在腹腔内属水毒蛋白。服药 20天腹水由稠厚浑浊变为清亮，水毒蛋白消失。

　　“无毒抗癌绿色疗法”还可燥湿健脾胃，使患者饮食增加，精神好转，10天左右腹胀逐渐减轻消失。

　　肝癌专家王桂绵教授特别提醒，在治疗肝癌腹水前要了解几个问题：第一，肝癌腹水的出现，意味病人白蛋白的制造能力下降，造成低蛋白血症。因此应有效的维持血液的胶体渗透压，防止钠水潴留，杜绝腹水的反复。第二，利尿药的使用要掌握的一个原则是，防止造成电解质失衡诱发肝昏迷。因此，尽量避免使用强效利尿药，确实需要，时间要短。第三，要注意结合病程、患者的全身状况处理好“正”与“邪”，“攻”与“补”的关系，攻补适宜，治实勿忘其虚，补虚勿忘其实。还当注意攻伐之药不宜太过，否则虽可图一时之快，但耗气伤正，最终易致正虚邪盛，加重病情。