肝癌黄疸是肝癌的症状之一,黄疸是以身黄、目黄、尿黄为主要特征的病症,中医认为黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭,或饮食失调、嗜酒过度、误食毒物、或劳倦内伤,以致疫毒滞留、寒湿阻遏、湿热交蒸、气滞血瘀及肝胆脾胃功能失调,胆失疏泄胆汁泛溢所致。中医根据其不同的临床表现分为阴黄、阳黄、急黄;治疗原则上,根据“黄家所行,从湿得之”,主要以化湿利小便为法,急黄则以清热解毒,凉营开窍为法。
我们认为,肝癌黄疸的形成,多以湿邪为患,或为湿热;或为寒湿;也有因砂石、肿块阻塞胆道为患。脾喜燥恶湿,故湿邪为患,必将困脾,则脾运失健。因脾为生痰之源,易生痰浊;肝为血脏,肝胆互为表里;湿邪侵入肝胆,则入血分,易致血脉瘀阻为患。肝胆中医专家提出治黄必治血,血行黄易却;治黄要治痰,痰化黄易散的观点;指出在治疗黄疸过程中,在辩证论治的基础上,健脾益肾加化痰活血之品,可增加利湿退黄的疗效。
一、 治疗肝癌黄疸方法
1、中医基本方:健脾益肾颗粒
2、随证加减:黄疸属阳黄者加大黄、栀子、蒲公英,热重于湿见发热口渴重者加石膏、知母、黄 芩、芦根,呃逆重者加黄连、竹茹,脘胀腹满者加枳实、厚朴,湿重于热见身热不扬者加黄芩、竹叶,口粘胸闷者加陈皮、枳壳。
3、西药:除针对原发病根据病情护肝、降酶,对于以下病证给予相应治疗
(1)HbsAg(+)、HBV-DNA 定量增高为阳性,符合抗病毒指征者,予以抗病毒治疗。
(2)具有白细胞升高等感染征象者,予抗感染药物。
(3)对白蛋白降低者,给予白蛋白加强支持治疗。
(4)有水肿、腹水表现者予以脱水治疗。
(5)有肝性脑病表现,给予乳果糖口服,及BCAA 静滴。
二、治疗肝癌黄疸结果
显效(黄疸完全消退,总胆红素降至正常,临床症状消失,化验室其他相关指标恢复正常)20 例,占52.6%;有效(黄疸消退,总胆红素较前降低,其他相关症状及指标有改善)14例,占36.8%;无效(黄疸及胆红素无任何变化,甚至有加重,临床症状及相关指标无缓解)4 例,占1.05%;总有效率89.4%。高于中医与西医单一的模式治疗肝癌黄疸的有效率。说明中西医结合治疗黄疸效果更好。