①肝癌的指标,AFP>20ng/ml②典型的原发性肝癌影像学表现②无黄疸而AKP或r-GT明显增高④远处有明确的转移
性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞⑤明确的乙型肝炎标志物阳性的
肝硬化(三)定性诊断 原发性肝癌的定性诊断需综合分析病人的症状体征及各种辅助检查资料1.症状体征同前2.辅助检查①甲胎蛋白(AFP)实验：肝癌的指标,对流电泳法阳性或放免法测定>400mg/ml;持续四周并排除妊娠活动性肝病及生殖腺胚胎源性
肿瘤②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70%肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-NPDase-v)约有80%的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)约90%的肝癌病人增高铁蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高异常凝血酶原>300mg/ml③
肝功能及乙型
肝炎抗原抗体系统检查
肝功能异常及
乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础④各种影像检查提示肝内占位性病变⑤腹腔镜和肝穿刺检查：腹腔镜可直接显示肝表面情况;肝穿刺活检⑧其他检查：淋巴结活检腹水找癌细胞等(四)定位诊断1.B超检查获得肝脏及邻近脏器切面影图可发现2—3cm以下的微小肝癌2.放射性核素肝脏显像病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示肝癌呈弥漫性CT不易发现;肝癌的指标,区别原发性或继发性肝癌有困难经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶MRI具有叮的优点能更清楚的显示肝癌的转移
性病灶可作不同方位的层面扫描4.选择性肝动脉造影及数字减影造影选择性肝动脉造影(DSA)是一种灵敏的检查方法可显示直径在lcm以内的
肝癌 肝癌的诊断(一)病理诊断1.肝组织学检查证实为原发性肝癌者2.肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌(二)临床诊断1.如无其他肝癌证据AFP对流法阳性或放免法AFP>400ng/ml持续四周以上并能排除妊娠活动性肝病生殖腺胚胎源性
肿瘤及转移性肝癌者2.影像学检查有明确肝内实质性占位病变能排除肝
血管瘤和转移性
肝癌并具有下列条件之一者：
