肝 癌
原发性肝痛是发生于肝细胞和胆管细胞的恶性
肿瘤。它起病隐匿,病程短,
从出现临床症状到死亡一般为4—6个月。多发于40~50岁的男性。与病毒性
肝炎、
肝硬化、黄曲霉素污染、饮水污染等关系密切。依据大体形态可分为3型:巨块型、结节型、弥漫型。属于中医“肝积”、“瘕”、“积聚”、“胀胀”、“黄疽”范畴。[临床表现]
早期症状不典型,可有短期食欲减退、腹胀、乏力,半数可有轻度肝肿大;中晚期
肝癌多有肝区疼痛,上腹包块、食欲不振、发热。末期常表现为黄疽、腹水、出血、消瘦或肺、骨、脑等远处转移的相应症状、体征。
[诊断]
1.病理诊断:由组织学检查证实。
1.无其他肝癌证据,afp对流法阳性或放免法≥400ng/ml,持续4周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性
肿瘤及肝转移性
肝癌者。
3.影像学检查有肝内占位病变,能排除肝
血管瘤和转移性肝癌,井具有下列条件之一者:①afp(甲胎蛋白)≥200ng/ml;②典型的原发性
肝癌影像学表现;③无黄疽而akp或r-gt明显升高;④有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;⑤明确的
乙肝标志阳性的
肝硬化。
4.本病要与慢性
肝炎、
肝硬化及继发性
肝癌鉴别。通过有关酶学检查、
肿瘤标志物afp检测、b超等影像学检查可鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)手术治疗
(2)肝动脉插管化疗:常用药物有5—fu或fudr250mg/日,积累至5—l0g;顺铂(