肝癌与肝硬化的鉴别

　　肝癌与肝硬化的鉴别---肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。若肝硬化病例有明显的肝大,质硬的大结节,或肝萎缩变形而影像检查又发现占位病变,则肝癌的可能性很大。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白(AFP)阳性多提示癌变。少数肝硬化患者也可有血清AFP升高，但通常为“一过性”且往往伴有转氨酶显著升高，而肝癌则血清AFP持续上升，往往超过500ng/ml，此时与转氨酶下降呈曲线分离现象。甲胎蛋白异质体LCA非结合型含量＞75%提示非癌肝病。如果肝硬化病人出现进行性肝肿大，质硬而有结节，影像学诊断揭示占位病变，应当反复检测AFP，严密观察。

　　肝癌与肝硬化的鉴别---而肝硬化通常起病隐匿,病程发展缓慢,代偿期时症状较轻,失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现,同时可有全身多系统症状.如营养状况较差,消化道症状,出血倾向和贫血,内分泌紊乱,门静脉高压症(脾大,侧支循规蹈矩环的建立和开放,腹水),肝触诊:质地坚硬,边缘较薄,早期表面尚平滑,晚期可触及结节和颗粒状,通常无压痛.

　　肝癌与肝硬化的鉴别---肝癌症状主要表现为肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛,痛可牵涉到肩部。肝大呈进行性,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛.黄疸:一般在晚期出现;肝硬化征象,可有脾大腹水静脉侧支循环形成等.全身表现有:进行性消瘦,乏力,营养不良和恶病质等,有转移症状,如发生肺骨胸腔转移.