甲胎蛋白检测的临床意义

  甲胎蛋白（AFP）是分子量为70KD的糖蛋白。是胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成，小量由胎儿卵黄素细胞及胎儿胃肠道合成，孕后8~10周开始合成，12~15周高峰,少量通过胎盘到母血使AFP升高，胎儿出生后,脐血AFP=10000~50000ug/。前3~4月进行性下降，一年内降至基础水平,终生不变。正常人体内含量极微(血清<25ug/L)。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志物。因此，血液中AFP浓度的检测对原发性肝癌的诊断有着特殊的临床意义。
    一、 胎儿期，母体血液中AFP升高: 可能系胎儿宫内死亡、遗传缺陷、神经管畸形、无脑儿、脊柱裂等情况。
    二、 幼儿时期，新生儿血液中AFP升高: 可能系心衰肝瘀血、胆管闭锁、肝炎等情况。
儿童期血液中AFP升高: 可能系肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等情况。
    三、成人血液中AFP升高: ㈠当肝细胞发生癌变时，细胞中合成AFP的基因又重新被激活，使原来已丧失合成功能的细胞又重新开始合成AFP，使患者血液中AFP的含量明显增高。原发性肝癌患者有80-90%血清中AFP含量明显增高，有77% AFP>500ug/L；约有18%的肝癌患者AFP不升高，究其原因，可能系此类癌肿肝细胞分化程度接近正常或变性坏死程度严重，癌组织中结缔组织成分过多，以致合成AFP量较低所致。 ㈡生殖腺胚胎性肿瘤患者血清中AFP含量增高，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等；㈢其它恶性肿瘤如胰腺癌、胆管癌等AFP含量也可升高；㈣病毒性肝炎、肝硬化患者AFP含量有不同程度的增高，随着病情好转逐渐下降；㈤妇女妊娠三个月后血清中AFP含量开始增高，7-8个月时达到高峰，但一般在400ug/L以下，分娩后三周恢复正常。（见附表）
1）先兆流产,AFP下降。
2）妊娠15周以上AFP<10ug/L,胎儿死亡。
3）绒癌 AFP不升高。
4）高危妊娠、母亲和胎儿血型不符合、羊水栓塞、开放性神经管畸形、无脑儿、胎儿窒息、双胎、多胎等 AFP升高。