原发性肝癌诊断要点

 （一）临床表现：早期肝癌多缺乏明显临床表现。90%患者有乙肝或丙肝病史；肝痛，常放射至右肩；胃肠道症状：纳差、腹胀、恶心、腹泻等；全身症状：消瘦、乏力、发热、黄疸、腹水、出血倾向等；少数可出现副癌综合征：低血糖、红细胞增多症等。
    （二）体征：肝区肿块、皮肤巩膜黄染、腹水、脾大、腹壁静脉曲张等提示患者伴有肝硬化。
    （三）实验室检查：
⒈ AFP 近70～90%HCC患者升高，为肝癌早期诊断及较特异性肿瘤标志物。
⒉ 其他肿瘤标志物检测：DCP（异常凝血酶原），GGT、AFU、CEA
⒊ 肝功能及乙肝、丙肝等病毒感染指标检测
    （四）影像学检查：
B超：可检测出直径1cm的病灶，是肝癌的定位诊断及定性诊断的首选方法。
CT或MRI：用于确定肿块范围与数目，血管解剖，脉管内癌栓和肝外疾病（肝脏
CT或MRI应该增强）
    (五)组织病理学检查
适用于可疑肝癌，用其他方法不能确诊时，在B超或CT引导下细针穿刺活检，诊断准确率达90%。
肝癌大体形态分为：巨块型（直径＞10cm）、结节型、弥漫型
肝癌组织学类型：肝细胞癌（90%）、胆管细胞癌（5%）、混合型（5%）