非典型鳞状上皮细胞

　　（四）子宫颈活组织检查应在阴道镜下进午；取材应多点；移行带及宫颈管组织

　　（三）阴道镜检查确定宫颈和下生殖道的状况，全面观察鳞、柱状细胞交界和移行带，评估病变，确定活检部位，提高组织病理学CIN的阳性率。

　　ASCUS临床意义：1、可能与炎症有关；2、与刺激有关；3、与宫内节育器有关；4、与抹片采取固定不好有关；5、可能有癌前病变，但异常细胞程度不够标准；6、可能有癌存在，但所收取涂片 中细胞的异常不够确诊断，其诊断比例不应超过低度鳞状上皮肉病变2~3位。

　　TBS报告方式要求诊断ASCUS，并指出可能为炎症等反应性的可能为癌前病变，并提出建议。

　　（二）宫颈脱落细胞检查宫颈脱落细胞学检查，制片方面有两种：传统的涂片方法和液基薄层细胞制片法。阅片方法有两种：传统肉眼阅片和计算机辅助细胞学检查。细胞分学类方法有两种：巴氏五级法和伯塞斯达系统（TBS）。TBS的主要报告结果是：低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞和未明确诊断意义的不典型腺细胞等。

　　二、HPV感染与GIN1．感染阳性率2．宫颈上皮感染后表现三、宫颈上皮肉瘤变的早期诊断（一）碘试验主要是识别宫颈病变的区域，提供活检取材部位，多用Lugol氏液。

　　2． 分类系统过去30年，人们一直认为从CIN发展到浸润性宫颈癌需要一个漫长过程。实际上，大多CIN2、CIN3的妇女未经过CIN1的形态学阶段，同时与高危型HPV密切相关。CIN2、CIN3是真正的癌前病变，CIN仅是自限性性传播感染过程中的形态学表现。CIN1、CIN2和CIN3发展癌的危险性分别为15%、30%和45%；甚至CIN1和CIN2可以直接发展为浸润癌，而不经过CIN3（原位癌）阶段。从宫颈癌前病变到癌的演变一般8~10年。所谓宫颈浸润癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键也在于阶段及时诊断和正确处理。

　　CIN3（重度非典型增生）异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层。如果累及全部鳞状上皮细胞屋，但未突破基底膜，未侵犯间质，则为原位癌。

　　CIN2（中度非典型增生）异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3。

　　CIN1（轻度非典型增生）异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3。

　　一、CIN分类1．宫颈非典型增生依据根据上皮分化状况、细胞异常程度及核分裂状况分为：

　　非典型鳞状上皮细胞的早期诊治，主要是针对癌前病变，即宫颈上皮肉瘤变（GIN）。宫颈上皮肉瘤变包括宫颈非典型增生及子宫颈原位癌，这两者的上皮变化性质相同，程度不同。根据异常的程度将CIN分为三级，CIN1级相当子宫颈轻度非典型增生，CIN2级相当子宫颈中度非典型增生，CIN3级相当子宫颈重度非典型增生和（或）子宫颈原位癌。