宫颈癌复发

　　（四）诊断　　　宫颈癌治疗后出现以上症状和体征时，应想到复发的可能。宫颈、阴道的局部复发，作阴道涂片细胞学检查和活组织病理检查，不难确诊。但宫旁和盆壁复发，主要靠临床症状和盆腔检查，确诊比较困难。应注意盆腔肿块与根治术后淋巴囊肿、盆壁炎块以及放疗后宫旁结缔组织纤维化等鉴别。局部细针穿刺作细胞涂片及送病理检查有助于明确诊断。Ｂ型超声、肾盂造影、同位素肾图和ＣＴ盆腔检查等，对诊断复发癌有一定参考价值。

　　（三）临床特点　　　因癌肿复发部位不同而异。宫颈局部或阴道复发，常有不规则阴道流血或恶臭白带；盆壁或宫旁复发，可出现患侧下肢疼痛、浮肿，腰骶部或下腹部疼痛，盆腔检查可触及宫旁肿块或骶窝部固定的包块；直肠或膀胱转移者，常有便血或血尿；骨转移常出现局部疼痛；肺转移可有咳嗽、胸痛等。

　　（二）复发部位　　　根据文献统计，宫颈癌复发以盆壁、宫旁和宫颈局部复发为最常见。有人统计放疗后复发部位，盆壁占１５.4％，其次为原发灶局部占８．２％，阴道下段占１．７％，远处转移为５．１％。

　　宫颈癌复发～～（一）复发时间　　　宫颈癌放疗后复发大多数发生于２年以内。中国医学科学院肿瘤医院统计２年内复发占８４％。但治疗后５～１０年间仍有４％复发。宫颈癌手术后复发常在１年内。上海市１４１７例手术治疗统计，因癌复发死亡６１例，其中４５例在５年内死亡。国外报道宫颈癌５年后晚期复发率为７．８～１１．１％。宫颈癌复发后，如未能得到治疗，多于半年～１年内死亡，仅少数可存活２年以上。