宫颈癌复发的处理

　　５．复发癌发现已晚，患者恶病质、冰冻骨盆或有远处转移者，应对症处理，减轻痛苦。如病人情况允许，对骨转移可采用姑息性放疗。２周以上时间内给予２０００～３０００rad，可使骨疼痛减轻。对复发癌所致输尿管阻塞或癌肿引起尿瘘，可酌情考虑皮肤输尿管造口，持续尿液引流。进行姑息性尿路改道是无益的。

　　４．对不适合手术或放疗的复发癌，可选用化学药物或中药治疗。

　　（３）放疗结束后２年以上的盆腔或宫颈复发癌，可考虑再次全剂量或减量放射治疗。有人对宫旁复发癌应用同位素局部注射，获得暂时缓解。

　　（２）首次放疗剂量不足，放疗结束半年～２年以内，盆腔或宫颈复发癌，可再给予半剂量照射。

　　（１）接受足量放射后２年内复发者，一般不宜再补充放射治疗。如为宫颈局部、阴道上段或宫旁内半部复发，采用手术治疗有一定的效果，病变多数可以切除，一般可行根治术或盆腔脏器去除术。但宫旁外半部及盆壁复发者，往往手术不能切除。盆腔除脏术并发症多，手术死亡率高，还要涉及尿、粪改道，术后５年生存率低。因此，目前已很少采用。

　　宫颈癌复发的处理 ～～３．宫颈癌放疗后复发的治疗，应根据复发部位、首次放疗剂量、放疗结束的时间以及患者全身情况作适当的处理。

　　宫颈癌复发的处理 ～～２．浸润癌手术后复发，应以放射治疗为主，配合化学药物治疗。阴道残端复发癌，可行腔内镭疗及６０钴体外四野垂直照射。手术后复发癌行放疗后，５年治愈率为１５～２０％。

　　宫颈癌复发的处理 ～～１．宫颈原位癌手术后复发阴道原位癌，一般主张局部切除、部分阴道切除或全阴道切除及阴道再造术。亦可应用冷冻或激光进行局部治疗。对老年或已手术切除两侧卵巢的患者，可行阴道镭疗或Ｘ线阴道筒照射。山东省立医院曾遇一例经切除子宫证实为宫颈原位癌，术后于阴道中段发现有同样病变，经局部敷贴胶体金（１９８Ａu）而消失。

　　复发癌的治疗相当困难，而且效果差。具体方法应根据复发部位、范围、初治时采用的措施以及患者全身状况等作决定。