宫颈癌应该怎样进行治疗

　　子官和宫颈的良性或恶性肿瘤很少造成***困难，也很少干扰性兴奋的生理过程。少数子宫平滑肌瘤产生性问题主要和它们的解剖部位及大小有关。不过良性肿瘤也可由于机械压迫、变性或扭转等原因而产生症状。子宫内膜息肉、官颈内膜或宫颈息肉极少导致性活动障碍。

　　子宫颈癌在妇女的癌脂中是第二位最常见的恶性肿瘤(仅次于乳腺癌)，许多文献已对此病作了广泛而深入的探讨。该病在从未有过***的女性中很少发生，早婚和早育与本病的发生率似有流行病学方面的联系。

　　详细讨论宫颈癌的发病史、分期、病理特点及治疗方案不属于本章的范围。然而，应当提到的是，在治疗方面，放疗和手术治疗均普遍被采用(有时两者一同采用)。当癌瘤累及膀胱或直肠时，有时运用盆腔广泛根治术、全部盆腔脏器切除术及前部盆腔脏器切除术(除留直肠外，切除所有其他的盆腔脏器，包括膀肮和阴道)，术后不可能继续保持***功能，即使采用损伤范围较小的手术，也会由于性器官的改变而对性功能产生明显的影响。Wertheim氏子宫切除术将阴道上三分之一连同子官一并切除，以致阴道的长度大大减少，并且阴道的弹性由于瘢痕而进一步降低。此时性生活的恢复必须慎重，但是术后性生活恢复推延过久又可能增加纤维化的发生。

　　官颈癌放疗和手术治疗后，随之而来的恐惧心理可能是性障碍的一个主要因素。在某些情况下，可能害怕癌瘤复发;对男方来说，怕损伤他的妻子，某些罕见情况是害怕自己也染上癌症。其他的心理学反应也可能限制了性活动的兴趣和反应。因此对于每一例肿瘤病人，详细了解治疗前的性生活史，对正确提供指导是有用的。

　　Abitbol和Davenport研究76例官颈癌治疗后出现件功能障碍的病人。他们发现放射治疗的影响比手术治疗更为严重：28名经放疗的妇女中有22名自述完全停止性活动(25%)或性活动次数明显减少(53.6%);对照组的研究结果是，32名官颈癌经手术治疗的妇女中只有2名出现这种情况(6.3%)，经手术和放射联合治疗的妇女约有1/3其性活动次数大大减少。

　　但有趣的是，没有一例表现性活动完全停止。在上述研究中，人们注意到，每一例性功能障碍的病人，都有明显的阴道和骨盆的变形。作者还指出，甚至65岁或更老的妇女也表示有兴趣继续性活动。

　　累及子宫体的恶性肿瘤也较常见，一般采用手术切除作为最终洽疗措施，但术前也可采用辅助性放射治疗，以缩小瘤体及避免继发感染。