1 阴道冲洗的重要性
宫颈癌放疗患者,绝大部分为中、晚期,均有不规则的阴道出血及阴道排液,随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物,晚期癌组织脱落坏死继发感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。在放疗期间,尤其是在腔内照射前,若冲洗不及时,易引起感染,影响宫颈癌治疗的顺利进行及效果。因此,采取及时正确的阴道冲洗,对宫颈癌放射治疗起着重要的作用。阴道冲洗的目的是清除坏死脱落的癌组织,防止感染,促进上皮细胞愈合,预防放疗后导致的阴道粘连,增加放疗的敏感性,并有引流及除臭的作用,利于恢复,提高疗效。
护理要点
2.冲洗护理
(1)设专一的妇科治疗室,用屏风遮挡,嘱患者排空膀胱,取膀胱截石位。调节室温,防止患者受凉。
(2)冲洗筒与床沿的距离不超过70 cm,以免压力过大,水流过速,使液体或污物进入子宫腔或冲洗液与局部作用的时间不足。冲洗液以41 ℃~43 ℃为宜,温度过低,病人不舒服,温度过高则可能烫伤黏膜。
(3)手持阴道窥器,在外阴部用冲洗液湿润后再轻轻放入阴道,边冲洗边扩张。深入6~8 cm时,暴露宫颈,反复冲洗[1]。
(4)冲洗时,轻轻旋转窥阴器,使阴道及穹隆全部冲洗干净,防止损伤阴道和宫颈组织。以免动作过大引起疼痛或碰破癌组织引起出血,出血时要及时使用纱布填塞阴道以压迫止血,严重者及时通知医生处理。并注意观察分泌物及阴道的颜色及气味。
(5)冲洗完毕,向下稍压阴道壁,使阴道内液体流出。然后边退窥阴器边冲洗,直到窥阴器全部退出,用干棉球擦净外阴部。冲洗结束,更换干净垫子,整理用物[2]。
(6)放疗期间应坚持每日阴道冲洗,及时清除阴道坏死组织,防止感染粘连。腔内放疗当日先行阴道冲洗完毕,阴道内填塞次氯酸溶液无菌纱布