上颌骨骨瘤

　　五、治疗骨瘤的发展缓慢，无症状者可大不被发现，一般无需治疗。但如生长快，已引起发良畸形或压迫症状，或成年后仍继续生长者，均可手术切除。

　　3．骨肉瘤　　生长迅速，具恶性骨肿瘤特点，有无好发年龄与部位，易区分。

　　2．内生肌疣（Enoslosis）亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛（Bone　　Islaand），为松质骨内骨发育异常，骨内呈巢状，可有骨小梁。不属肿瘤。

　　1．外生骨疣　　如全身骨质则为骨瘤，有谓　　实为骨软骨瘤，内含软骨成份钙化。二者不易区分，有赖于病检。

　　（三）发生于肢体者　　应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分。

　　3．　　颅骨纤维异样增殖症　　病变广泛，基底宽，多处发病，累及板障和颅板，全身其它骨骼亦可发病，且有单侧趋向。

　　2．额骨内板增生症　　呈波浪性骨增生，患者常有头痛、肥胖、性欲减退。多见于停经后的女性，有时伴发糖尿病或尿崩。

　　1．脑膜瘤　　生长快，呈不整形新骨增生，可出现骨样改变。瘤基底宽，并可有颅板溶骨改变。肿瘤血供增多，致附近血管沟影增宽增多。眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分。

　　（二）发生于颅骨者　　应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别。

　　（一）发生于鼻副窦的骨瘤　　多见于额及筛窦，常呈分叶状，可有蒂，边缘整齐，密度均匀一致，长大可占满鼻窦腔，甚至顶起窦壁，引起额面畸形。一般诊断不困难。

　　四、诊断与鉴别诊断：

　　根据骨密度不同，分为象牙骨型（即致密骨型）及海绵骨型（即松质骨型），前者多见。镜下显示结构间单，可含有骨板和少许哈氏管，松质骨型者可有骨髓组织。

　　骨瘤质硬，有骨膜覆盖，基底与骨组织相连，可有宽广基底或带蒂。切面为骨组织。

　　三、病理改变：

　　致密骨瘤显示隆起，外比光滑，颅骨骨瘤基底宽广，呈波状。位内板者则内板增厚。骨密度均匀增加，骨质破坏与骨化程度常不一致。骨疣常带蒂，软骨部可钙化，呈菜花状。

　　二、上颌骨骨瘤影像学诊断：

　　骨瘤偶可发生在软组织中，但多认为这是一种错构瘤，而非真性骨瘤。

　　致密骨瘤发生在颅面骨表面者，局部隆起，发生在颅内板者，肿瘤如突入，可引起颅内压近，引起晕眩、头痛、甚至癫痫（图2-1）骨松质瘤则常发生于长骨端骨干与骨骺交界处的软骨部，随管状骨长度的增长，骨瘤亦有变化，呈不同形状（图2-2）一般全身骨骼发育成熟后，即停止生长。但在发育过程中，如骨瘤引起骨骼受压迫，仍可引致畸形生长（图2-3）。

　　多发生在颅骨，颜面骨及下颌骨偶有发生，分致密骨瘤及松质骨瘤两类。

　　发病率仅次于骨软骨瘤，多在儿童发病，男性较多。生长慢，症状较轻。无恶变趋向。

　　一、 上颌骨骨瘤临床表现：