骨转移瘤的常用疗法

　　骨转移瘤的常用治疗方法---随着医学的进步，对于骨转移瘤的治疗也在进一步研究，虽然迄今为止尚未找到有效的根治方法，但是只要正确选择治疗方法，积极治疗，坚持使用药物并随时进行检查，也可以达到满意的疗效。　

　　放射治疗对缓解骨转移瘤引起的疼痛，减少病理性骨折的发生及减轻肿瘤对脊髓的压迫等有明显的疗效。可明显改善骨转移瘤患者的生存质量，但对延长生存期作用不大。骨转移瘤的放疗可采用少次数、大分割剂量放疗及常规剂量放疗，二者各有利弊。前者一般采用25~30Gy∕7~10d,这种方法快速、方便、经济，适合于行动不便者，但疼痛缓解时间较短;后者一般采用40~50Gy∕4~5周, 这种方法疗程较长、费用较高，但疼痛缓解期长，适合于行动方便者。目前多综合两种方法之优点，采用30Gy∕2周。但是由于放疗有一定的副作用，如恶心呕吐，掉发等，所以需要服用中药来帮助降低毒副作用，并提高患者自身免疫力。

　　(二)放射治疗：

　　骨盆是骨转移瘤的好发部位，根据髋臼病损部位，进行分型，并采用相应的手术方法治疗。Ⅰ型：髋臼顶和内侧壁完好，髋臼下及前后方破坏缺损，可全髋关节置换术治疗，肿瘤切除后的缺损可用骨水泥堵塞。Ⅱ型：髋内侧壁缺损，先用骨水泥金属网填充缺损区，再通过金属杯将应力引至髋臼缘，然后在安装髋臼假体。Ⅲ型：髋臼外缘及髋臼顶缺损，可用骨水泥填充缺损区，多枚斯式针呈扇形自髋臼外缘打入正常骨质，将应力引到正常骨质。Ⅳ型：髋臼广泛破坏，肿块能被完整切除而获得治疗者，可选用内半骨盆切除，大部分患者能扶单拐行走。

　　2.骨盆转移瘤的手术治疗：

　　适应症：(1)肢体骨病理性骨折;(2)X线片示大于50%的骨皮质被破坏;(3)股骨转子部的骨缺损超过2.5厘米;(4)放疗后仍有应力性持续性疼痛，且估计患者生存期可超过6周者。手术方法：可根据不同的部位和病灶范围，选取相应的治疗方法。另外也还有其他的手术方法，在骨转移灶切除的前提下，可行交锁钉内固定，股骨颈骨折可采用长柄股骨头或全髋关节置换，股骨子部骨折用Gamma钉、Zieke钉或重建针内固定，也可采用Rechard针内固定。

　　1.肢体骨转移瘤的手术治疗：

　　手术治疗在骨转移瘤的综合治疗中占有特殊的地位，特别是骨转移瘤引起的病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫和疼痛，非手术治疗往往难以达到确切的疗效。只要掌握好手术适应症，选择合适的术式，手术治疗骨转移瘤能缓解患者的疼痛，提高生活质量，并在合适的情形下延长患者的生命。但是，骨转移瘤的手术也同样有并发症，如感染、血肿和内固定松动等，所以在手术治疗后需要服用中药来帮助加快恢复，控制症状，防止复发。

　　(一)手术治疗：

　　骨转移瘤的常用疗法二 局部治疗：

　　此外，对于骨转移瘤引起高钙血症的治疗注射用唑来膦酸可取得满意疗效，如择泰，艾朗等。唑来膦酸是新一代双膦酸盐类药物，用于治疗骨转移或多发性骨髓瘤所致骨病变引起的并发症，可有效治疗良性和恶性骨骼病变，如骨质疏松、恶性肿瘤引起的高钙血症及溶骨性骨转移等。在治疗的同时也要注意低钙饮食，以及适当的护理保健等，以增强治疗的效果。

　　(四)骨癌的药物治疗：中医中药治疗骨转移瘤也可以取得很好的疗效，而且使用安全方便，价格低廉。对于一些年龄比较大的患者，不适合手术治疗的患者，体质比较弱的患者等，中药治疗便是很好的治疗法方法。中药比较温和，而且也没有毒副作用，在提高患者自身免疫力的同时抑杀癌细胞，能够有效的控制症状。临床上用于治疗骨转移瘤的中药有：珍香胶囊、抗癌平丸、消癌平片、西黄丸、参丹散结胶囊、食道平散、华蟾素口服液、鸦胆子油口服乳液、复方斑蝥胶囊等，用于骨转移瘤止痛的中药有：蟾乌巴布膏、复方蟾酥膏、阿魏化痞膏、雪莲艾必克、雪莲贴而舒等，这些骨转移瘤的治疗中药剂型先进，标本兼治，直接抑杀肿瘤细胞，明显缩小瘤体，都已经经过临床验证，效果显着，可用于肿瘤治疗的各个阶段，如帮助术后恢复，降低放化疗的毒副作用，防止复发转移等。

　　(三) 骨吸收抑制剂的应用：骨转移瘤破坏骨骼的途径有：1.肿瘤细胞直接破坏骨的矿物质基础;2.间接刺激破骨细胞，增强骨溶解。因此能抑制破骨细胞活性的物质，如二磷酸盐和降钙素等在骨转移瘤治疗中，起到一定作用。二磷酸盐的作用机制是：双磷酸盐以P-C-P化学结构为核心，是内生性磷酸盐的同分子异构体，它通过竞争抑制破骨细胞活性，阻断病理性骨溶解而起到治疗作用，它可以对抗癌症引起的高钙血症缓解骨转移瘤引起的疼痛。目前国内常用的是双氯甲烷二磷酸二钠，即骨瞵。另一个常用药物是降钙素，它为32个氨基酸的肽，系矿物质及骨代谢的主要调节因子，有抑制破骨细胞，抗骨溶解，抑制骨吸收的作用，能抑制骨转移瘤引起的高钙血症，阻止疼痛诱导因子的释放，抑制新转移灶的形成。但以上两种药物均不具备直接的抗癌作用，不能改善骨转移的预后，只能作为晚期骨转移的一种止痛措施。

　　(二) 化疗和内分泌治疗：主要根据原发肿瘤的生物学特征，采取不同的化疗和激素治疗。前者已被证实对乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤所致的骨转移等有效，而后者则对甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效。但是这种骨转移瘤的治疗方法对患者有很大的毒副作用，需要配合中药使用。

　　(一)放射性核素治疗：放射性核素治疗是一种疗效明显，副作用小，不成瘾并且对肿瘤有直接杀灭作用的治疗方法。近20年来已筛选出具有良好核物理性质，能发射γ、β粒子，具有较高生物杀伤力的放射性核素，并将这些核素与载体结合后使其能选择性地浓集在转移瘤处，以达到治疗的目的。适应症：1.白细胞、血小板在正常值范围内的，已确诊为骨转移瘤的患者;2.由骨转移瘤所至的骨痛，经化疗、放疗无效者。禁忌症：1.骨显像显示转移瘤仅为溶骨性冷区，且程空泡者;2.严重肝肾功能障碍者;3. 化疗、放疗出现严重骨髓障碍者;4.进行过细胞毒素治疗的患者。下列情况可反复使用：1.骨痛未完全消失或复发者;2.第一次治疗效果明显，但未达到红骨髓最大吸收剂量者;3.虽达到最大吸收剂量，间隔一个月后，血象变化不明显，为达到肿瘤消退的目的可重复使用。

　　骨转移瘤的常用疗法一、 全身治疗：

　　骨转移瘤的常用疗法可以分为全身治疗和局部治疗，主要的治疗方法包括药物治疗，手术治疗，放化疗等。骨转移瘤是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了患者的生存质量，所以骨转移瘤的治疗一定要及时有效。