灰指甲应该注意哪些问题？

【灰指甲治疗】
灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中，坚持治疗几个月后，即可生出 新甲。治疗严重的灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。下面介绍几种常用的治疗方法：
1、近远堂亮甲水：纯中药制剂，其中的中药有清洗指（趾）甲的、有营养指（趾）甲的、有协助渗透指（趾）甲的。有强大的穿透杀菌功能，能有效杀灭甲下深层真菌，疗效佳。
2、灰甲净配合软质霜治疗灰指甲，用软质霜先把指甲软化，然后用剪刀把指甲刮薄涂抹灰甲净，这样药物就能有效渗透进去，治好灰指甲就不反复。
3、使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛至20克，白蜡5 克，凡士林加到100克。此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。
4、取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂，放入带塞广口玻璃瓶中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用醋代替），浸泡一天，即可使用。将病指甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲插入大蒜浸液15分钟。每曰3次，一周即可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗程。为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸液敷在病指甲上。浸入或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛，应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反复使用。用此法治脚癣也有效果。
实验检查：刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。
鉴别诊断：银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
灰指甲好治吗：在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好，但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法，坚持到底，灰指甲是一定能除根的。
[编辑本段]【灰指甲口服药物】
1、阿莫罗芬（amorolfine HCl)
功能主治：阿莫罗芬（盐酸盐）是一种抗真菌药物，对可引起指（趾）甲感染的各种真菌均有杀灭作用。用于真菌引起的指（趾）甲感染。
2、环吡酮胺(Ciclopirox Olamine Ointment)
适应症：用于手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及花斑癣，亦可用于皮肤和外阴阴道念珠菌感染及甲真菌病。
3、特比奈芬(Lamisil)
适应症：用于甲癣、脚癣、手癣、体癣、噬鱼蛇类形脚、红甲癣等。
4、咪康唑(Dermonistat)
适应症：由皮真菌,酵母菌及其他真菌引起的皮肤,指(趾)甲感染，如：体股癣，手足癣，花斑癣，头癣，须癣，甲癣。皮肤，指(趾)甲念珠菌病，口角炎，外耳炎；由酵母菌(如念珠菌等)和革兰氏阳性细菌引起的阴道感染和继发性感染。
5、酸碘类浸泡液
适应症：由真菌引起的皮肤癣症,如：灰指甲，手足癣等。
6、伊曲康唑(Itraconazole Capsules)
适应症:伊曲康唑适用于治疗以下疾病：1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。
7、氟康唑(Diflucan)
作用与用途:本品为氟代三唑类抗真菌药，抗菌谱与酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑强较伊曲康唑差。其作用机制是抑制真菌细胞膜必要成分麦角甾醇合成酶，使麦角甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，抑制其生长繁殖。本品对白色念珠菌、大小孢子菌、新型隐球菌、表皮癣菌及荚膜组织胞浆菌等均有强力抗菌活恬。口服吸收良好，在体内分布广，可渗入脑脊液中。临床主要用于阴道念珠菌病，鹅口疮，萎缩性口腔念珠菌病，真菌性脑膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮肤真菌感菌等。
[编辑本段]【灰指甲治疗注意事项】
1、灰指甲患者不要用口服药来治疗，毒副作用太大。
2、治疗灰指甲的时候一定要保证药物渗透到甲床下，才能彻底治好。
3、灰指甲治疗要注意卫生，预防再次被感染，同时误伤及甲床。
4、有灰指甲的患者就保持足部或者手部的干燥，通风。
[编辑本段]【灰指甲预防】
1．首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其他病”的不正确看法。
2．不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在。
3．养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。
4．手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法，夏季是手足癣多发期，尤其要注意。
5．搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2－3小时消毒。
6．增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于提高抗病能力都是有利的。
7. 如果指（趾）甲不慎砸伤（或碰伤），要及早用酒精或碘酒消毒，避免进一步感染。
8．患了灰指（趾）甲手足癣，应及早用灰甲净认真治疗，避免病情发展及传染他人。
[编辑本段]【哪些人属于易感人群】
1、不注意个人卫生。
2、长期与水或化学物直接接触。
3、营养不良者。
4、指甲受外伤或冲击，可能导致真菌侵入的缺口。
目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，灰指甲分为如下几种类型：
1.远侧端甲下型：初表现为甲的远端（或侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
2.近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
3.白色浅表型：常见于趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
4.全甲营养不良型：这并不少见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癣）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。
6.慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
5、经常与灰指甲患者接触。
6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲
[编辑本段]【感染灰指甲的类型】
甲真菌感染引起的指（趾）甲病在皮肤癣菌病中约占30%，而手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄的增长而增高。根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型、甲板内型、及黑色甲下甲真菌病等。
白色浅表型：90%以上是由须癣毛癣菌趾间变种所致。也可由真菌如土曲霉、尖孢镰刀菌、枝顶孢等引起。儿童可能由感染白色念珠菌所致。致病菌直接侵犯甲板表层，初起时为小于1毫米的白色岛屿状，渐扩大成白色云雾状混浊，甲板表面凸凹不平或变形。
近端甲下型：通常由念珠菌属引起病变起于甲板近端，初为小白点，逐渐扩大可侵及整个甲板。多通过甲小皮而进入甲板或甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。
远端侧位甲下型：为最常见的一种在患甲下碎屑内能找到菌丝，可培养出非皮肤癣菌。多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凸凹不平或破损。
甲板内型：是由于真菌感染的一种新的类型，真菌穿过甲角质层，形成奶白色斑片，无甲下角化过度或甲分离。还有真菌菌丝在甲内形成团块，称为皮肤癣菌瘤，多由苏丹毛癣菌和紫色毛癣菌引起。