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请问得了细菌性角膜炎怎么办,


www.cnkang.com  2012-4-26  康网论坛    
核心提示:请问得了细菌性角膜炎怎么办, 细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症,发病前多有角膜外伤史。临床分为单纯性角膜溃疡和匐行性角膜溃疡及绿脓性角膜溃疡三类。匐行性角膜溃疡起病急,主要表现为患眼……

细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的角膜炎症,发病前多有角膜外伤史。临床分为单纯性角膜溃疡和匐行性角膜溃疡及绿脓性角膜溃疡三类。匐行性角膜溃疡起病急,主要表现为患眼疼痛、流泪、畏光异物感及视力下降;绿脓性角膜溃疡则以起病急骤、开始即剧烈眼痛,视力减退伴红肿、畏光、流泪为特点。应注意眼部卫生,养成良好卫生习惯;医疗单位和其他服务性行业要加强消毒管理,防止医源性和其他途径的交叉感染。加强劳动保护,防止角膜外伤;处理眼部异物时应严格注意无菌操作,洗眼时动作要轻。饮食宜清淡,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
症状体征
  临床表现起病急骤。
  1、淋球菌感染 多为经产道分娩的新生儿。患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑高度水肿、球结膜水肿和大量脓性分泌物,睫状或混合性充血伴有角膜上皮缺损、角膜基质侵润及溃疡。前房可有不同程度极脓。常致角膜穿孔。
  2、革兰阳性球菌感染 角膜出现圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶,伴有边界明显的灰白色基质侵润。葡萄球菌无论是凝血酶阴性、还是阳性的菌属,均可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔。肺炎球菌引起的角膜炎(匍行性角膜溃疡)表现为椭圆形、带匍行性边缘、较深的中央基质溃疡,常伴前房积脓。
3、革兰阴性细菌感染 表现为快速发展的角膜液化性坏死。其中铜绿假单孢菌引起的感染具有特征。该型溃疡多发于角膜异物剔除术后,或戴接触镜引起,也见于使用了被污染的荧光素钠或其它滴眼液。患者眼痛明显,有严重的睫状充血或混合性充血,甚至球结膜水肿。由于铜绿假单孢菌产生蛋白分解酶,使角膜呈现迅速扩展的侵润及粘液性坏死,溃疡侵润灶及分泌物略带黄绿色,前房积脓严重。感染如未能控制,可致角膜坏死穿孔、眼内容脱出或全眼球炎。
疾病病因
  致病的细菌种类繁多:
  (1)主要致病菌:表皮葡萄球菌:表皮葡萄球菌、铜绿假单孢军、金黄色葡萄球菌。其他还有肺炎链球菌、肠道杆菌等。
  (2)条件致病菌:由于抗生素和糖皮质激素的滥用,一些条件致病菌如草绿色链球菌、克类白杆菌、类白喉杆菌、沙雷氏菌等,引起的感染日渐增多。
  (3)外伤多为诱发因素。
  (4)一些眼病及全身病,如干眼症、慢性泪囊炎、配戴角膜接触镜、糖尿病、免疫缺陷、酗酒,也可造成角膜对细菌易感性增加。

答案补充

治疗方法:
  1、局部使用抗生素是最有效的途径。(1)高浓度的抗生素眼液:急性期频繁滴眼,每15-30min一次;严重病例,在开始的30min,每5min滴药一次。可通泰利必妥眼液滴眼。(2)结膜下注射:可提高角膜和前房的药物浓度,但强化的抗生素滴眼液频繁滴眼,具有同样效果。(3)抗生素眼膏:泰利必妥眼膏夜间使用。治疗过程中可根据药物敏感实验,调整使用有效抗生素。病情控制后,需维持用药一段时间,防止复发。(4)如果有巩膜化脓、溃疡穿孔、睑内或全身播散的可能,或继发于角膜或巩膜穿通伤,或无法给予理想的局部用药,应同时全身应用抗生素。
  2、1%阿托品眼液或眼膏 并发虹膜睫状体炎奕给予散瞳。
  3、其他药物 局部使用胶原酶抑制剂,如依地酸钠、半胱胺酸等,可减轻角膜溃疡发展。口服大量维生素C、维生素B有助于溃疡愈合。
  4、如果药物治疗无效、病情急剧发展,可能或已经穿孔,眼内容物脱出可考虑施行角膜移植术。住院患者应该采取隔离措施。

答案补充

细菌性的又是急性的,需要马上去医院检查治疗,细菌性的角膜炎病情发展是很快的,要马上控制住,要是化脓直至角膜穿孔就很麻烦了。

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