警惕肺结核与肺癌并存

    肺癌多见于老年人，其发病率与病死率近年来逐步增高，在许多地区已跃居各种恶性肿瘤的第一位，由于目前我国肺结核的患病高峰已移至60岁以上，故肺结核与肺癌并存者逐渐增加。那么，已确诊为肺结核者在什么情况下要警惕并存肺癌呢?
    肺结核的咳嗽多为湿性，当有空洞形成时，痰液则转为脓性，经合理抗痨治疗后能有所控制。但合并肺癌时，咳嗽多为刺激性呛咳，虽经抗痨治疗也不易缓解。肺结核咯血多因病变侵蚀血管或空洞壁血管瘤破裂所致，故咯血量大，但经合理治疗后即能止血，而并发肺癌者常表现为顽固性的小量咯血或痰血。肺结核者除非并发胸膜炎，否则无明显胸痛，而合并肺癌时则可出现持续性胸痛。肺结核一般不出现声音嘶哑，若在抗痨治疗中出现进行性声嘶，则需考虑肺癌纵膈淋巴结转移，压迫了喉返神经。肺结核合并结核性胸水少见，且在抗痨治疗下胸水能迅速吸收，如在抗痨治疗下出现大量血性胸水，则应考虑合并肺癌。肺结核在抗痨治疗过程中仍呈进行性消瘦时，应考虑合并肺癌。