颈部淋巴结核

　　颈淋巴结结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。结核杆菌大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。但只有在人体抗病能力低下时，才能引起发病。病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。

　　根据结核病接触史局部体征，特别是已形成寒性脓肿，或已溃破形成经久不愈的窦道或溃疡时，多可作出明确诊断。必要时可作胸部透视，明确有无肺结构。对小儿病人，结核菌素试验能帮助诊断。如仅有颈淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，

　　【诊断依据】

　　（1）颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。

　　（2）初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，活动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。

　　（3）分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。

　　（4）可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。

　　（5）有些患者可有肺部等结核病史或病变。

　　（6）取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。

　　（7）病理活检可明确诊断。