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尖锐湿疹


www.cnkang.com  2011-8-27  互联网    
什么是尖锐湿疣   尖锐湿疣是长在人体泌尿生殖器官或肛门周围皮肤粘膜上的象瘊子样的赘生物,又叫生殖器疣或性病疣。   尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),这种病毒有许多类型,引起人尖锐湿疣的病毒是其中的6、11、16、18、31、33等型。人乳头瘤病毒存在于人的皮肤或粘膜上(血液中无此病毒),损害增生性的病变。   尖锐湿疣最常发生于男女外生殖器及肛周,以男性的冠状沟、包皮系带及女性后联合、小阴唇内侧较为常见,也可见于阴道及宫颈,生殖器以外的部位偶可发生。   尖锐湿疣初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,渐发展增多、增大,相互融合可形成乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物。一般无明显自觉症状,如有破溃及继发感染可伴有疼痛,阴道和宫颈的损害可表现为白带增多或性交后出血。   患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。 潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。   尖锐湿疣的诊断一般采用醋酸发白试验:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣。本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白。醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应。假阳性反应发白区的界限不清和不规则。  现在用于治疗尖锐湿疣的外用药非常多,但良莠不齐,让人难辩是非;一个好的产品不仅能把疣体去掉,而且副作用也要小;使用在人体中最娇嫩的生殖器粘膜上的药物,如果腐蚀性强,刺激性大,就会让人产生难以忍受的肉体和精神痛苦。   尖锐湿疹的治疗通常分为两种,一是去除疣体,二是抗复发治疗;对于复发情况不是很严重的患者,注射昂贵的干扰素、白介素等免疫增强剂常常是没有必要的,其疗效在学术界尚在争议之中,而且大部分人会产生一定的副作用。因些,清除疣体周围的亚临床感染、潜伏病毒感染就成为一种效果显著而又费用低廉的有效办法。   尖锐湿疹的亚临床感染发生在疣体周围的外观正常的皮肤、粘膜,这些部位感染了病毒以后,尚未长出肉眼可见的疣体,但此处的表皮细胞已经呈现尖锐湿疣的病理改变。用5%的冰醋酸涂敷在此处,几分钟后就会有发白的反应;这些部位经过一段时间以后,也会长出肉眼可见的疣体,造成尖锐湿疣的复发。   尖锐湿疹亚临床感染部位是正常的皮肤粘膜,这与具有较厚角质层结构的疣体的表皮是不同的。对于去除疣体的药物来说,因为要达到去除整个疣体的目的,通俗地讲,药力要大一些,而对于治疗亚临床感染则正好相反,亚临床感染发生在很薄的一层皮肤和粘膜表皮层中,如果药物药力较强,则会透过表皮层损伤真皮,形成永久的疤痕,并造成广泛的糜烂;因此治疗尖锐湿疣亚临床的药物不但不能有腐蚀性,而且应该是作用温和的。 这样才能达到既治疗了亚临床感染,又不至于伤及人体最为娇嫩的生殖器粘膜。
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