咖啡因与氨茶碱中毒

　　如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐；并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20％甘露醇每次1～2g/kg，50％尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等（详见有关章节）。近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

　　【治疗说明】

　　本类药物主要具有兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用；咖啡因与氨茶碱中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血；同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常；可见血压降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。严重病例可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克。静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。

　　【临床表现】