恶性甲状腺

　　<12>长期腹泻而无脓血便，常伴面部潮红。

　　<11>穿刺发现癌细胞。对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色，这是甲状腺乳头状癌转移灶的一种特征。

　　<10>扫描肿块为“冷结节”，能除外囊肿。

　　<9>X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，边界不规则。甲状腺癌导致的气管狭窄常为左右径狭窄，前后径可以正常。

　　<8>B超示呈实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚、不规则。囊性有乳头状改变。

　　<7>有周围组织及器官被侵及症状，如呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等。

　　<6>肿块质地坚硬，固定，形状不规则或伴同侧淋巴结肿大，声带麻痹。

　　<5>儿童期头部曾接受放射治疗的患者，甲状腺单个结节更可疑。

　　<4>滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比地方性甲状腺肿流行区患者高。

　　<3>在地方性甲状腺肿非流行地区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%-15%为恶性，但都是分化好的甲状腺癌。

　　<2>多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大。

　　<1>成年男性甲状腺内的单发结节。

　　不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。　　4.什么情况下的甲状腺肿瘤应考虑为恶性甲状腺？

　　<2>彩色B超检查：

　　恶性甲状腺瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。

　　良性甲状腺瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。

　　<1>症状及体征：

　　怎样鉴别良、恶性甲状腺瘤？