3.实验室检查:男性
急性尿道炎症状,脓液涂片有革兰氏阴性双球菌可以确诊,其它情况时则供参考,确诊需靠淋球培养。
2.临床表现,典型的
尿道炎症状,尿道口有脓液,
女性还出现宫颈口,阴道口脓性分泌物。
1.有不洁性生活史或配偶感染史,或有通过间接接触传染史。
[诊断要点]
前列腺炎也可出现
尿频、
尿急、
尿痛,但无脓尿。男性前列腺炎可分为感染性前列腺炎和非感染性前列腺炎,临床上最常见的是非感染性前列腺炎,它是由于前列腺慢性充血,或一些不适当的刺激,引起
前列腺炎症。
慢性前列腺炎于尿终末尿道口有白色渗液,而慢性
淋病在尿初见白色粘液。
前列腺炎多有会阴部胀痛不适。进一步检查需作前列腺液的培养来确定。
非淋菌性尿道炎常为衣原体、支原体、滴虫等感染引起,也是性传播性疾病之一,也有
尿频、
尿急、
尿痛和尿道口分泌物,症状与淋病很像。它们之间主要的区别在于淋病患者尿道口有黄稠分泌物,而非淋菌性尿道炎患者尿道口仅有清稀分泌物。淋病淋球菌检查为阳性,而
非淋菌性
尿道炎淋球菌检查为阴性。此外,
非淋菌性尿道炎直接涂片在1000倍显微镜视野下多形核白细胞数>5个,这一点也有
淋病诊断意义。为了更清楚地比较它们的区别,请看前表。
泌尿系感染一般为大肠杆菌引起急性泌尿系感染,常见于小孩和妇女,可出现
尿频、
尿急、
尿痛,但无脓性分泌物。患者无不洁性交史,作尿常规检查可见红白血球,淋球菌检查为阴性。而
淋病有典型的不洁性交史,除有
尿频、
尿急、
尿痛等膀胱刺激症状外,特别是有尿道口溢脓的症状,脓液黄稠,取脓液作淋球菌培养为阳性。
作为医生,
淋病诊断,主要依据病史,特别是不洁性交史及
尿频、
尿急、
尿痛和脓性分泌物实验室检查一般不难诊断。但是,由于患者有时隐瞒病史,或由于失治、误治,症状不典型,这时常需要与泌尿系感染、
非淋菌性尿道炎及
前列腺炎鉴别。
(三)实验室检查:男性急性
淋病性
尿道炎涂片检查有初步诊断意义,对
女性仅做参考,应进行培养,以证实淋球菌感染。有条件的地方采用基因诊断方法确诊。
(一)接触史:患者有婚外性行为或嫖娼史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共物史,新生儿母亲有
淋病史。
淋病诊断必须根据接触史,临床表现及实验室检查综合分析可确定诊断。